產前、產時感染性肺炎
新生兒肺炎可發生于宮內、分娩過程中， 稱為產前、產時感染性肺炎；或發生於出生後稱為產後感染性肺炎。 據統計。 全世界每年約有200萬新生兒死於新生兒肺炎。
新生兒肺炎有什麼病理
產前、產時感染性肺炎：為胎兒在宮內或分娩過程中， 通過血行傳播或羊水感染所致， 多與產科因素有關， 其臨床表現與出生後感染性肺炎不同。
【病因】
（一）血行傳播途徑母孕期受病毒（如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等）、原蟲（如弓形體病）、細菌等感染， 病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。
（二）通過羊水感染羊膜早破24小時以上成羊膜絨毛膜炎時。 產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、李斯特菌、b族鏈球菌等上行導致感染， 或胎兒在產前、產時吸人污染羊水而致病。
【病理】
產前感染性肺炎的肺病理改變廣泛， 肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。 鏡檢可見到羊水沉渣， 如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。
【臨床表現】
（一）產前感染多在娩出後24小時以內發病， 嬰兒出生時多有窒息， 復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定， 反應差， 逐漸出現肺囉音等表現。 血行感染者常缺乏肺部體征， 而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統受累表現為主。 x線胸片常顯示間質性肺炎改變。 臍血igm可>200~300mg/l， 特異性lgm增高則更有診斷價值。
（二）產時感染分娩過程中的感染需經過數日至數周潛伏期後始發病， 如細菌性肺炎常在生後3~5小時發病， ⅱ型皰疹病毒感染多在分娩後5~10天出現症狀， 而衣原體潛伏期則長達3~12周。 產時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現常差別較大， 且容易發生全身感染。
【治療】
除保暖、供氧等外， 應針對不同病原予以抗生素治療：大腸桿菌等腸道桿菌肺炎可用丁胺卡那黴素和氨苄青黴素；重症或耐藥感染者可用第3代頭孢菌素；李斯特菌肺炎可用氨苄青黴素；衣原體肺炎首選紅黴素；單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷或無環鳥苷靜脈滴注。
