兒童偏頭痛的變異

偏頭痛往往會引起的就是頭痛， 有時甚至是噁心、嘔吐、畏光等症狀。 兒童的偏頭痛還會發生一些變異型的偏頭痛， 這些不典型性讓我們有些困惑， 多多瞭解一些偏頭痛的症狀和它的特性， 讓你不再因為孩子的偏頭痛而感到焦急而手無足策。

變異型偏頭痛發作時可單純表現為急性頭痛外的其他症狀， 或神經症狀比頭痛更突出。

以下介紹幾種常見兒童期的變異型偏頭痛：

1、偏癱型偏頭痛

表現為偏癱， 伴或不伴言語和/或語言障礙， 持續數分鐘到數小時。 頭痛可能不如偏癱明顯， 其他偏頭痛症狀如噁心、嘔吐、畏光不一定出現，

偏癱可出現於頭痛之前或與頭痛伴隨。 該變異型偏頭痛通常是家族性、顯性遺傳， 與19號染色體有關， 已證實某些家系鈣通道基因缺陷。 首次發作不能診斷， 儘管有陽性家族史也只能疑似診斷。 必須排除偏癱和頭痛的其他病因， 包括：顱內出血、占位、感染、中風等。 對反復的、同一形式的發作、並且間歇期完全正常的患者可以診斷， 特別是有陽性家族史者。 反復發作者鑒別診斷包括交替性偏癱、伴有發作後麻痹的未被觀察到的部分性癲癇發作、線粒體病特別是線粒體腦肌病伴乳酸中毒休克綜合征。

2、意識混亂型偏頭痛

該型見於幼兒， 幾乎不見於青春期後及成人。 偶爾， 在青春期前首次發作並持續到青春期。

患兒表現一種週期性混亂和方向感喪失、伴或不伴激動， 繼之出現嘔吐， 睡眠後緩解， 頭痛可能不重或回顧性憶起。 首次發作期做出診斷十分困難;急性期鑒別診斷包括各種腦炎和腦病、毒物攝取、陶醉、癲癇發作後興奮狀態。

3、腹型偏頭痛

發作性腹痛、噁心、嘔吐， 頭痛輕微或缺如， 少數患者腹痛之前可有先兆。 睡眠、止吐和或抗偏頭痛治療後症狀緩解。 週期性嘔吐與線粒體細胞病有關， 可能是腹型偏頭痛的嚴重變異型。 首次發作確診困難。

4、基底型偏頭痛

先兆後出現頭暈、眩暈、暈厥和運動性構音障礙， 頭痛輕微或缺如。 青春期女孩最常見。 鑒別診斷包括心源性或血管迷走神經性暈厥、內耳疾病、後顱窩腫瘤。

5、沒有頭痛而僅有偏頭痛先兆

任何年齡的偏頭痛都可能經歷先兆伴或不伴典型頭痛， 有些情況下， 頭痛輕微而神經症狀突出。 不伴頭痛的視覺症狀最常見， 包括閃光或黑點 ， 幻視、視物變小和管狀視野。 鑒別診斷包括枕葉癲癇、伴或不伴明確腦損傷。 如果發作從來不伴頭痛， 則只能疑似診斷。 幻聽做為偏頭痛先兆少見。 感覺障礙可作為偏頭痛先兆單獨出現。

6、兒童期良性陣發性眩暈

基於其高的偏頭痛家族史， 有人認為是偏頭痛變異型。 臨床不太常見， 後期轉為典型偏頭痛。 臨床表現為短暫的眩暈發作， 學步兒童不能描述症狀， 但典型表現是緊貼父母、看起來很驚恐。 年長兒常描述自己在“動” 。 發作時不伴頭痛。

7、眼肌麻痹型偏頭痛

兒童期發病， 急性眼運動障礙， 單側瞳孔反射異常， Horner征可先於或伴隨頭痛。

總的說來， 偏頭痛具遺傳易感性體質， 環境和軀體因素而激發。 儘管偏頭痛及其變異型長期以來被認為是血管源性的， 但越來越多的證據表明有潛在的原發神經病學原因。 某些類型的偏頭痛是遺傳性的， 19號染色體異常見於某些偏癱型家系。 來自常染色體或線粒體DNA的線粒體異常可能與偏頭痛特別是週期性嘔吐綜合征有關。

以上的一些病況你需要稍微的記憶一下， 對於孩子的偏頭痛和反復發作你需要及時的注意， 也要給孩子一個良好的環境， 在發現還在有類似的先兆時應及時的去醫院進行檢查。