二、矽肺疾病的治療
三、影響矽肺發生的因素
矽肺怎麼查出來
檢查出矽肺疾病是一項很重要的過程,矽肺患者需要去醫院採取正規的方法進行一下合理的檢查方法,注意早期檢查的方法對矽肺病人是只有好處沒壞處,那麼,矽肺的檢查方法具體有哪些?
1、鎖骨上淋巴結活體檢查。 對於鑒別癌轉移和結節病、結核有很大價值。
2、纖維支氣管鏡檢查。 進行肺灌洗、肺活檢,可以協助矽肺病因學診斷和明確診斷。
3、胸腔鏡檢查。 目前已廣泛開展進行肺活檢,對矽肺病因學診斷和鑒別診斷意義很大。
4、經皮胸腔穿刺活檢。 在病變部位進行針刺活檢取病變組織做病理檢查,該技術副反應少,損傷輕。
5、電子電腦斷層攝影(CT)檢查。 對矽肺小陰影檢出率與高仟伏胸片差異不大,但是在觀察大陰影方面優於高仟伏片,主要是胸大片觀察不明顯的大陰影,在CT中清晰可見,而且有時還能見到大陰影中心的鈣化。 因此,對於大陰影對矽肺具有早期識別價值。
6、生化指標的檢查。 有關矽肺的生化指標研究較多,目前常用的指標有血銅藍蛋白、腫瘤壞死因數、血清磷酸酯酶及磷脂、補體C3、IgG、IgA、IgM、超氧化物歧化酶(SOD)等,可作為矽肺療效動態觀察的指標。
矽肺疾病的治療
1、克矽平:克矽平藥物對人們體內的巨噬細胞是有一定的保護作用存在的,該藥物可以幫助病人延緩矽肺疾病的進展。
2、漢防己甲素:該藥物是種雙節基異隆咐類的生物鹼,它有明顯的幫助抑制人們體內膠原纖維的形成作用,持續的使用該藥物對腔原是有一定逆退的作用的,但是若停藥的時間過長,則會導致病變又有新的發展。 在臨床試用中該藥物還是對矽肺治療有一定的效果的。
3、鋁製劑:通過一些實驗的研究以及臨床試用表明,鋁製劑對於矽肺的治療有一定的控制發展的功效。
4、中醫中藥治療:中藥治療矽肺疾病,主要是因為其具有行氣活血、清肺潤燥、增加肺通氣功能、提高機體免疫力和幫助延緩人體內肺纖化進展等作用。
5、手術介入治療:肺組織彌漫性纖維化、肺功能下降等均可考慮手術切除結核球的治療方式。
影響矽肺發生的因素
1、空氣中粉塵濃度中游離sio2含量
在環境粉塵中游離sio2含量越高,粉塵濃度越大,則造成的危害越大。 粉塵濃度以mg/m3表示,當粉塵中游離sio2含量較大,且濃度很高(數十甚至數數百mg/m3),長期吸入後,肺組織中形成矽結節。 典型的矽結節由多層排列的膠原纖維構成,橫斷面似洋蔥頭狀。 早期矽結節中,膠原排列疏鬆,繼而結節趨向成熟,膠原纖維可發生透明性變。 隨著時間的推移,矽結節增多、增大,進而融合形成團塊狀。 在煤炭開採中,煤礦岩層往往也含相當高的游離二氧化矽量,有時可高達40%,這些工人所接觸的粉塵常為煤矽混合塵,如果長期吸入大量這類粉塵後,也可引起以肺纖維化為主的疾病。
2、接觸時間
矽肺的發展是一個慢性過程,一般在持續吸入矽塵5～10年發病,有的長達5～20年以上。 但持續吸入高濃度、高游離二氧化矽含量的粉塵,經1～2年即可發病,稱為“速髮型矽肺”(acute silicosis)。 有些矽塵作業工人,在離開粉塵作業時沒有發現矽肺的徵象,但日後出現矽結節,並診斷為矽肺,為“晚髮型矽肺”(delayde silicosis)。 這常見於部隊復員的工程兵,服役時曾從事坑道作業;有的矽塵作業工人調到非粉塵作業。 這些工人,脫離接觸粉塵後仍需定期檢查肺部情況。
3、粉塵分散度
分散度是表示粉塵顆粒大小的一個量度,以粉塵中各種顆粒直徑大小的組成百分比來表示。
4、機體狀態
人體呼吸道有一系列的防禦裝置,吸入的粉塵,首先通過鼻腔時,因鼻毛的濾塵作用和鼻中隔彎曲而阻留,一般為吸入粉塵量的30～50%;進入氣管、支氣管的粉塵,極大部分可由支氣管樹的分叉、粘膜上皮纖毛運動而阻留並隨痰排出。 部分塵粒被巨噬細胞或肺泡間質巨噬細胞吞噬成為塵細胞,塵細胞或未被吞噬的游離塵粒可沿著淋巴管進入肺門淋巴結。
部分塵粒被巨噬細胞或肺泡間質巨噬細胞吞噬成為塵細胞,塵細胞或未被吞噬的游離塵粒可沿著淋巴管進入肺門淋巴結。