腎癌手術時應爭取先結紮腎動脈和腎靜脈, 可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散。 腎癌是多血管腫瘤, 常有大的側枝靜脈, 手術容易出血, 且不易控制。 因此, 在較大腫瘤手術時, 可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痹、感染等, 不應常規應用。 腎癌術後護理一定要重視。
術前護理術前全面瞭解患者的全身情況, 配合做好各項術前檢查及準備。
嚴密觀察病情變化及對症處理 ⑴生命體征及切口的護理:術後做好心率/律、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的監測;⑵病情變化的觀察及護理,
飲食護理 指導患者飲食應遵守循序漸進原則, 少食多餐。 拔管後進食從10ml流食逐漸增加到全量流食, 增加幅度以保持食欲、無飽脹感為度, 流食為不加糖的米湯、麵湯、果汁等, 5天后改為半流食, 飲食原則不變, 患者留置胃管期間, 給予靜脈高營養支持。
促進胃腸功能的恢復 ⑴3%氯化鈉洗胃, 1次/日;⑵經胃管注入枸櫞酸莫沙比利5mg 2次/日;⑶維生素B1注射液100mg肌肉注射1次/日;⑷配合醫生完成針灸、穴位封閉治療,
心理護理 保持良好的心態有利於胃癱的恢復, 10月8日患者行夾閉胃管後的上消化道造影檢查, 食管各段造影劑通過順利, 至胃部時留滯, 約3小時, 隨後鼓勵患者談論並想像平時最喜歡的食物時, 造影劑快速通過。 護士應多給予病人心理支援, 做好健康宣教, 講解影響因素、預後及治療方法, 取得病人及家屬的信任, 促進病人的身心健康。 3小結 腎腫瘤的治療目前仍以手術治療為主, 行根治性腎切除後胃癱的出現增加了病人的痛苦和經濟負擔。 因此, 有效的預防治療及全面的護理對促進病人早日康復起到重要的作用。
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