虛者補之, 實則瀉之。 因而解鬱散結、補虛益損是中醫治療老年性癡呆的根本方法, 在治療中採用分證論治, 對症用藥的原則。
肝腎虧損證
治法:滋補肝腎, 安神定志。
方藥:左歸丸加安神定志丸。 生地、熟地、當歸、枸杞、龜甲(先煎)、阿膠(烊化)、丹參、白芍、炒酸棗仁、柏子仁、茯苓、石菖蒲、遠志、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、珍珠母(先煎)。
加減:血壓偏高, 頭暈耳鳴者, 加磁石、杜仲、懷牛膝;大便秘結、口幹口渴咽燥者, 加肉蓯蓉、天花粉;陰虛內熱者, 加牡丹皮、地骨皮、知母、黃柏、青蒿。
中成藥:六味地黃丸。
脾腎兩虛證
治法:補腎健脾, 益氣生精。
方藥:還少丹。 熟地黃、枸杞、山茱萸、肉蓯蓉、遠志、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝、茯苓、山藥、大棗、五味子、石菖蒲。
加減:氣虛明顯者, 氣虛、乏力、自汗、倦怠, 加黃芪、黨參、陳皮;陽虛明顯者, 加淫羊藿、補骨脂;形體消瘦、骨肉痿弱, 精血虧虛者, 加鹿角膠、龜甲膠。
中成藥:益智健脾膠囊。
痰濁蒙竅證
治法:健脾化濁, 豁痰開竅。
方藥:洗心東加減。 黨參、半夏、陳皮、附子、茯神、棗仁、炙甘草。
加減:脾虛明顯者重用黨參、茯苓, 加黃芪、白術、山藥、麥芽、砂仁;頭重如裹、哭笑無常、喃喃自語、口多涎沫者重用陳皮、半夏, 加膽南星、萊菔子、佩蘭、白豆蔻、全瓜蔞、貝母;肝鬱化火, 灼傷肝血心液, 症見心煩躁動, 言語顛倒, 歌笑不休, 或喜食炭灰, 加用當歸、白芍、丹參、麥冬、天花粉、柏子仁。
中成藥:華佗再造丸。
瘀血內阻證
治法:活血化瘀, 開竅醒腦。
方藥:通竅活血湯。 麝香、桃仁、紅花、赤芍、川芎、蔥白、生薑、郁金、石菖蒲。
加減:瘀血日久, 血虛明顯者, 重用熟地、當歸, 加用雞血藤、阿膠、鱉甲、首烏、紫河車;久病瘀血化熱, 加鉤藤、菊花、夏枯草、竹茹。
中成藥:複方丹參片。
心肝火旺證
治法:清熱瀉火, 鎮靜安神。
方藥:黃連解毒湯。 黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、生地黃、龍膽草、竹葉、牡丹皮等。
加減:鎮靜安神加用磁石、生龍骨、生牡蠣、郁金、酸棗仁、遠志等;肝鬱化火症見頭暈面紅目赤, 口幹口苦明顯者, 重用龍膽草瀉肝膽實火;大便秘結, 急躁易怒, 多言, 歌笑不休, 穢潔不分者, 可用礞石滾痰丸加減瀉火逐痰;夜寐不安者, 加夜交藤、茯神、酸棗仁養心安神。
中成藥:天麻鉤藤顆粒劑。
氣滯血瘀證
治法:活血化瘀, 開竅醒腦。
方藥:通竅活血湯。 麝香、桃仁、紅花、赤芍、川芎、蔥白、生薑、郁金、石菖蒲。
加減:開竅醒神加用遠志;如久病氣血不足, 加當歸、生地黃、黨參、黃芪以補血益氣;如久病瘀血化熱, 致肝胃火逆, 症見頭痛、嘔惡, 加鉤藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃;肝鬱氣滯者, 加柴胡、枳實、香附以疏肝理氣行血。
中成藥:銀杏葉滴丸。