生病吃藥司空見慣, 有的選擇西醫有的選擇中醫。 然而, 由於對民族文化缺乏自信, 中醫逐漸論為養生保健的“代名詞”。 中醫發展動力不足, 除了其他因素之外, “代煎中藥”也是一大原因。 它使患者浪費金錢, 也會一定程度降低藥效。
眾所周知, 中藥一般要先用涼水浸泡半個小時以上, 讓中藥飲片充分吸收水分之後, 用浸泡過的水煎(不必換水), 先大火煮開再調小火保持沸騰狀態15~20分鐘即可。
如此反復可以煎兩到三次, 將所得的藥汁混勻了分次服用。 然而代煎中藥由於藥物的性狀, 藥方的差異, 病症的不同,
代煎中藥是指為那些因為治療疾病需要服用中藥湯劑而又不會煎藥、怕煎藥, 嫌麻煩、圖省事, 或者怕煎出的藥味影響到周圍的人等, 而提供代為煎藥的服務。
從事中藥調配、中藥代煎工作多年的專家, 由於工作性質、工作實踐看到了代煎中藥的弊端。
代煎中藥大多只煎一次, 中藥一般至少可以煎2~3遍, 這無疑是浪費藥效, 患者等於只吃到了一半的藥量。
以通常一副藥煎兩包, 一包以200ml計算, 通常七劑藥只需要2800ml的藥量就可以包裝14包了。
如果再煎第二遍湯藥量是會增加一倍多, 而顧客只需要14包藥量, 怎麼辦?勢必要濃縮, 如果這樣的話, 煎藥的時間加長,
其次, 有些方子裡, 醫生會開淫羊藿、荷葉、伸筋草、夏枯草之類, 這些藥分量輕, 體積大, 一劑藥開30克的話, 7劑藥就210克, 有些更多, 更不要說方子裡還有其他藥了, 這樣一來, 7劑藥放進煎藥爐裡可謂是填得滿滿的(有時甚至還裝不下)。
有良心的商家會濃縮藥汁, 但要開著鍋蓋白煮五六個小時, 其耗電量很大。 若按代煎一包藥1塊錢計算, 成本都不夠。
疾病的性質, 藥方的不同也決定代煎達不到理想效果。
比如, 有些外感疾病, 中醫採用“汗法”, 這些藥以發汗解表為主, 煎藥時間不宜過長, 且宜趁熱服用, 發汗效果才好,
另外, 代煎中藥不遵古法, 也影響了中藥的治療效果。
中藥飲片有草木、花朵、獸骨、礦石等。 如龍骨、牡蠣、磁石、水牛角等, 要先煎半個小時甚至兩個小時。 再如烏頭、附子、半夏等有毒飲片需要先煎半小時以上以水解毒性。 而細辛、豆蔻、砂仁、大黃、鉤藤等, 宜後下, 久煎則藥性全無。 有些如人參、鹿茸、西紅花等, 因為名貴宜另煎兌服。 阿膠、鹿角膠、龜甲膠宜烊化沖服。
如果醫生在同一張方子裡同時出現兩種以上特殊煎藥要求的話, 代煎中藥很難兼顧。 煎時間短藥效出不來, 煎時間長藥效散失。
此外, 工作人員為了保證能夠順利灌到14包藥,
其中一包用來防止灌封意外, 另一包藥汁用來沖洗管道。 最終的藥汁有八分之一是不可避免要浪費掉的。
一些醫生知道代煎中藥的弊端, 為了達到治療效果, 往往會將劑量加倍, 如此既保證了治療效果, 又能夠得到“回扣”, 但是造成了浪費, 最終患者買單, 患者認為中藥貴, 砸了中醫的牌子, 形成惡性循環。
代煎中藥也要看季節。 自己煎藥, 煎一服吃一服, 可以說很新鮮。 而代煎是一次把七天、甚至十天半個月的量都一次性煎好, 放置久了, 藥效會打折扣。
如果在夏天,
代煎中藥往往給了商家以次充好的機會。 假如患者把藥帶走, 一般藥房都會做到保質保量。
而代煎由於顧客看不到, 就有可能發生以次充好, 短斤少兩, 甚至隨意代用的現象。
最後, 醫生開的方子不是每次都對症的, 如果自己煎服, 在服用期間出現不良反應, 可以隨時調整。 假如把7服、15服甚至更多的藥一次性都煎好了, 中途再調整就不可能了, 造成無法挽回的損失。