血壓為何居高不下

血壓居高不下會對心、腦、腎等器官產生嚴重損害， 導致一系列併發症， 如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。 因此， 長期而有效地控制血壓對病人的預後至關重要。 為何血壓會居高不下呢。

原因一：白大衣效應。 有些人一見到醫生就緊張， 血壓也隨之升高， 甚至服用降壓藥後， 也無濟於事， 醫生一量血壓就高。 這部分“患者”在家裡自測血壓是正常的， 24小時動態監測血壓也在正常範圍內。 這種高血壓在醫學上被稱為：“白大衣高血壓”， 顯然這是一種偽高血壓。

對策：通過心理疏導， 消除精神緊張。 因不是真正的高血壓故無需藥物治療。

原因二：忽視非藥物治療。 現已知道， 高血壓除與遺傳有關外， 與不良的生活方式也有很大關係。 精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素均可導致血壓升高， 並使降壓藥物的療效降低。

對策：改善生活方式， 也即我們常說的“非藥物療法”， 包括合理膳食、適量運動， 戒煙限酒、心理平衡。 具體飲食方面， 應該低鹽（每日不超過5~6克）、低脂肪、適當增加鉀與鈣的攝入， 運動項目最好選擇有氧代謝運動（如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等）， 但不宜做劇烈運動。

原因三：藥物使用不當。 其中包括：藥物用量不足、劑量偏小;單一藥物療效不佳時， 未採取聯合用藥;不瞭解藥物代謝的半衰期， 服用間隔過長;服藥依從性差，

經常漏服或未堅持長期治療;其他藥物的拮抗作用， 比如擬交感神經藥中的麻黃素， 非舀體類消炎藥消炎痛、布洛芬等， 避孕藥、糖皮質激素等本身都有升壓作用， 若與降壓藥聯用， 將會使後者的療效大打折扣。

對策：遵循個體化用藥原則， 從小劑量的單一藥物開始， 逐漸加量， 如果效果仍不理想， 考慮不同種類的降壓藥聯合應用。 提倡使用長效製劑， 注意藥物的合理配伍。

原因四：腎損害對高血壓治療的影響。 研究證實， 長期高血壓可致腎小動脈硬化， 使腎臟血流減少而受損;腎損害反過來又能加重高血壓， 形成惡性循環， 給降壓治療帶來困難。

對策：調整改善腎功能， 選擇對腎臟有保護作用的降壓藥物， 如血管緊張素轉換酶抑制劑開搏通、洛汀新等，

鈣離子拮抗劑拜心同等， 同時可配合使用利尿劑雙氫克尿噻等， 以減輕水鈉瀦留。 需要強調的是， 對高血壓的治療一定要從早期開始並持之以恆， 惟有如此， 才能最大限度地減少高血壓對靶器官的損害。

原因五：繼發性高血壓未針對病因治療。 繼發性高血壓約占全部高血壓病人的5%， 發病年齡較輕， 均由某些特定的病因引起， 常見的有兩大類， 即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄等引起， 內分泌性高血壓由嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、甲亢等引起。 繼發性高血壓往往血壓長期居高不下， 藥物治療很難奏效。

對策：明確病因並徹底祛除（包括手術治療），

血壓即可恢復正常。 當然， 有些因病變特殊， 其原發病無法根治， 血壓亦難以控制。

原因六：藥品本身品質有問題：如過期、變質及假冒偽劣藥品， 病人服用了非旦起不到治療作用， 反而還會引起不良反應。

對策：提高自我保護意識， 看病要去正規醫院， 徹底杜絕假冒偽劣藥品， 當然還要靠行政執法部門及全社會的共同努力。