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子宮發育異常的手術治療方法

自宮腔鏡問世以後, 子宮縱隔即在腹腔鏡監護下, 通過宮腔鏡予以切除。 術時將腹腔鏡光源弄暗, 使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源, 以指導手術進行。 術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形, 然後從縱隔的最低點中線開始銳性分離, 直至見到子宮輸卵管錐形部。 切緣一定要維持中線水準, 不能靠後以免穿孔。 當縱隔分離完畢時, 于宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。 為瞭解縱隔切開寬度是否足夠, 可在術中關閉腹腔鏡光源, 注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現象。

術後用兩個週期的雌、孕激素治療。 停藥後行子宮造影, 估價手術結果和宮腔形態。 此種方法較腹式子宮整形手術簡單, 術後病率低, 無宮腔粘連, 不需置入宮內節育器。 激素治療兩週期後即可懷孕, 妊娠結局好, 且剖宮產率低, 是目前治療子宮縱隔的首選方法。 後又有人提出用CO2作膨宮介質, 視野比液體介質大, 清晰度比液體好, 並在術中于宮頸旁(側穹窿進針)注射垂體素(20單位垂體後葉素加入50ml鹽水中, 每側注射6~8ml)減少出血, 擴大了宮腔鏡手術範圍。 但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。

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