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帕金森病鑒別診斷

1. 腦炎後帕金森綜合征:

通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症, 已近70年未見報道, 因此該腦炎所致腦炎後帕金森綜合症也隨之消失。 近年報導病毒性腦炎患者可有帕金森樣症狀, 但本病有明顯感染症狀, 可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的症征, 腦脊液可有細胞數輕~中度增高、蛋白增高、糖減低等。 病情緩解後其帕金森樣症狀隨之緩解, 可與帕金森病鑒別。

2. 肝豆狀核變性:

隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史, 青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。

具有肝臟損害, 角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。 可與帕金森病鑒別。

3. 特發性震顫:

屬顯性遺傳病, 表現為頭、下頜、 肢體不自主震顫, 震顫頻率可高可低, 高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫。 本病無運動減少、肌張力增高, 及姿勢反射障礙, 並於飲酒後消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森病鑒別。

4. 進行性核上性麻痹:

本病也多發於中老年, 臨床症狀可有肌強直、震顫等錐體外系症狀。 但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀幹為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森病頸項屈曲顯然不同, 均可與帕金森病鑒別。

5. Shy_Drager綜合征:

臨床常有錐體外系症狀, 但因有突出的植物神經症狀, 如:暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙, 左旋多巴製劑治療無效等, 可與帕金森病鑒別。

6. 藥物性帕金森綜合征:

過量服用利血平、氯丙嗪、氟呱啶醇及其他抗抑鬱藥物均可引起錐體外系症狀, 因有明顯的服藥史、並於停藥後減輕可資鑒別。

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