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影響干擾素治療乙肝的因素

慢性乙型肝炎迄今尚無特效治療藥物, 而干擾素是國內外公認的較為有效的抗病毒藥物。 其中25~50%的患者經3至4個月治療後有良好反應, 乙型肝炎病毒e 抗原和去氧核糖核酸(HBV-DNA)從血中消失, 隨後臨床症狀緩解, 轉氨酶恢復正常。 而患者的下列因素將會影響干擾素的治療效果:

1.凡成人期感染乙肝病毒, 治療前肝炎病程短(小於7年, 尤其是在2 年左右), e抗原陽性伴低水準HBV-DNA陽性、血清轉氨酶增高、女性患者、丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無其它疾病(如愛滋病毒感染、腎病和糖尿病等)伴隨者療效好。

2.e抗原陰性而HBV-DNA 陽性的患者,

應用干擾素亦有一定效果, 但療效稍遜。 慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動型肝炎差。

3.HBsAg陽性的肝硬化患者療效亦較差, 可能與HBV-DNA 已整合到肝細胞的基因組內有關。 此時機體對干擾素的敏感性下降, 反應就差。 病程越長, 整合的機會越大, 敏感性也越低。

4.無症狀的乙肝病毒攜帶者, 血清轉氨酶正常者, 干擾素治療基本無效。 因為這類患者往往在胎內或出生時已感染乙肝病毒, 此時患者的免疫系統尚未發育成熟, 以致不能清除病毒, 故絕大多數演變為慢性病毒攜帶狀態。 這類患者內源性干擾素往往並不缺乏, 故給予外源性干擾素治療常不奏效。

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