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系統性紅斑狼瘡的神經損害表現

系統性紅斑狼瘡(SLE)是紅斑狼瘡中最嚴重的類型, 可累及全身多個器官, 臨床表現複雜多樣, 各系統、器官的損害可同時或先後發生。 根據臨床資料分析發現, 超過半數的SLE患者都存在不同程度的神經精神性症狀, 將存在這些症狀表現的患者統稱為神經精神性狼瘡。

神經系統損害可累及中樞神經系統和周圍神經系統, 可表現為腦卒中、精神異常、肢體癱瘓、共濟失調、麻木、疼痛、脊髓炎、假性腦瘤、行走不穩、癲癇、抽搐、頭痛、視力障礙、面癱、肌肉萎縮、重症肌無力等等。 產生上述症狀的原因可能與抗神經原自身抗體、血管閉塞及細胞活素效應等綜合機制有關。

SLE患者一旦出現神經精神症狀, 需通過臨床和輔助檢查可對神經損害作出定位和定性診斷, 然後進行對症治療。 對於有腦梗塞的患者給予活血化瘀、抗血小板凝聚的藥物;憂鬱的患者可適量使用5-羥色胺再攝取抑制劑、過度興奮者給予奮乃靜, 多慮平等;運動障礙者給予佛呱啶醇、震顫者給予安坦或美多巴;癲癇患者給予卡馬西平、丙戌酸鈉、安定等藥;通過積極的對症治療可有效控制和緩解系統性紅斑狼瘡患者的各種神經精神性症狀。

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