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如何應對食管癌鼻飼的消化道反應

隨著腸內營養優越性日漸顯著, 鼻飼飲食已廣泛運用於臨床, 尤其更適用於吞咽困難的食管癌患者, 但鼻飼飲食引起的各種胃腸道不良反應也讓患者痛苦萬分, 瞭解相關應對措施十分重要。

噁心和嘔吐:患者噁心嘔吐並意識不清, 可引起誤吸、肺部感染等, 造成這種現象的原因可能是快速灌注高滲營養液、單次餵養量過多;或是腸內營養液氣味不佳, 導致嘔吐。

若鼻飼後2小時患者胃內殘留150ml以上可考慮為胃瀦留, 觀察分泌物, 分清是正常分泌物還是胃腸反流物。 如是後者則需嚴密觀察並及時清除,

同時床頭抬高, 觀察腹部有無腹脹, 抽吸胃管觀察胃液瀦留量, 如胃液瀦留量超過150ml, 應暫停滴注營養液2~4h並及時通知醫生;儘量讓患者使用低脂營養液。

消化或吸收不良:食管癌患者常消化不良, 表現為體重下降、腹瀉、貧血、出血、皮炎和水腫等。 因此患者實施腸內營養時應密切監測, 一旦出現消化或吸收不良症狀應改用腸外營養。

便秘:食管癌患者術後身體虛弱, 且需一段時期臥床, 腸蠕動減弱, 可引起便秘。 這時應加強患者飲食指導, 及時增加青菜和水果以促進胃腸排空;多鼓勵患者適當活動四肢, 家屬可為患者做腹部按摩, 促進排便;同時注意出入水量的平衡, 改用富含纖維素的腸內營養製劑, 如仍不見效, 要遵醫囑給予緩瀉藥、增加胃動力的藥物等。

腹瀉:腹瀉患者可通過食療調理, 既經濟又有效;為防止患者腹瀉, 患者鼻飼時應從小劑量腸內營養液開始, 溫度不宜太低, 應加熱至38℃左右, 以免刺激胃腸道發生不良反應。

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