于女士患有高血壓和糖尿病, 雖然服了降壓藥, 但血壓仍不穩定。 她的妹妹患單純高血壓病, 服用醫生開的降壓藥後效果不錯, 就介紹給姐姐。 可是醫生告訴于女士:伴有糖尿病的高血壓患者使用降壓藥有特殊的要求。 一般高血壓病患者的血壓需控制在140/90毫米汞柱以下, 而糖尿病伴高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下, 控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。
慎用部分降壓藥
有些降壓藥不適於糖尿病伴高血壓患者使用。 例如糖尿病患者服用β受體阻滯劑(如普奈洛爾)反而可誘發血壓升高,
單藥治療須適當
輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥, 選擇藥物時不僅需考慮降壓療效好, 而且須關注藥物對血糖、血脂和糖尿病併發症的影響。 在六類降壓藥物中, 糖尿病患者降壓應首選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。
宜選擇聯合用藥
糖尿病伴高血壓患者服用單種降壓藥不能奏效或發生藥物不良反應時,
宜選擇長效製劑
多數糖尿病伴高血壓患者宜選擇一天服用一次的長效降壓藥, 這不僅利於患者接受, 而且其降壓作用更持久、更平穩、更有利於保護心腦腎器官。 例如短效的鈣拮抗劑(如硝苯地平)可反射性啟動交感神經系統引起面紅、心悸、頭疼、噁心等不良反應,