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營養性缺鐵性貧血

營養性缺鐵性貧血是小兒常見症狀。 誘發營養性缺鐵性貧血的病因是缺鐵、先天不足、生長發育快等, 營養性缺鐵性貧血的治療最好方法是補鐵, 提倡母乳餵養, 如何預防營養性缺鐵性貧血呢?一起瞭解一下吧!

營養性缺鐵性貧血

營養性缺鐵性貧血, 主要是缺乏鐵質引起的。 人們都知道, 鐵是造血物質基礎, 正常情況下, 鐵是合成血紅蛋白的原料, 一般也不缺乏。 因為某種原因, 如腹瀉、嘔吐等長期消化功能紊亂, 鐵不能充分被吸收和利用, 而影響骨髓的血紅蛋白合成, 出現貧血。

營養性缺鐵性貧血的早期就能被人發現,

多呈現貧血徵象。 皮膚、口唇、眼結膜等呈現蒼白, 尤其在口腔粘膜、口唇、甲床部位最容易看到白色貧血徵象。 病兒自感乏力、頭暈、眼花視物不清, 尤其當低頭活動突然改變成站立位時症狀更明顯, 有的可以突然暈倒, 有的出現耳鳴、不願進食, 表現出沒有精神, 同時, 病兒又多兼有慢性腹瀉、腹脹、嘔吐等消化道紊亂症狀, 有的孩子吃東西出現奇怪現象, 如對好吃的飯菜不感興趣, 偏偏對什麼紙片、煤核等感興趣, 即醫學說的“異食癖”。

當看到孩子顏面出現粉紅色或白色, 即有貧血徵象, 應首先想到貧血, 一般營養性缺鐵性貧血通過自家調養可以糾正。

營養性缺鐵性貧血的病因

1.缺鐵的原因

以下原因單獨或同時存在。

(1)先天貯鐵不足

胎兒期最後3個月從母體獲得的鐵最多, 如因早產、雙胎、胎兒失血以及母患嚴重缺鐵貧血性貧血均可使胎兒貯鐵減少。 為了增加貯鐵, 出生後可將結紮臍帶時間延遲, 可使新生兒約增加75ml血液(含鐵約40mg)。

(2)鐵攝入量不足

為導致缺鐵性貧血的主要原因。 人乳、生乳、穀物中含鐵量均低。

(3)生長發育快

嬰兒期生長發育較快, 3~5個月時為出生體重的2倍, 1歲時體重為出生時的3倍。 早產兒體重增加更快。 隨體重增加血容量也增加較快, 如不添加含鐵豐富的食物, 嬰兒尤其早產兒很易缺鐵。

(4)鐵吸收障礙

食物搭配不合理可影響鐵的吸收, 慢性腹瀉增加鐵的排泄。

(5)鐵的丟失過多

正常嬰兒每天排泄鐵相對比成人多。

以不經加熱處理的鮮牛奶餵養的嬰兒可能因對蛋白過敏而發生小量腸出血, 每天失血量約0. 7ml。 每失血1ml損失鐵0.5mg。 長期小量失血可致缺鐵。 此外, 腸息肉、梅克爾憩窒、膈疝、鉤蟲病等也是導致缺鐵的常見原因。

2.缺鐵對各系統的影響

(1)血液

缺鐵時血紅素形成不足, 血紅蛋白合成減少, 因而新生的紅細胞內血紅蛋白含量不足, 細胞質較少;而缺鐵對細胞的分裂、增殖影響較小, 故紅細胞數量減少的程度不如血紅蛋白減少明顯, 從而形成小細胞低色素性貧血。

應該指出, 不是體內一有缺鐵即很快出現貧血, 而是經過三個階段。

①鐵減少期(lD)

這一階段體內貯存鐵減少, 但是供紅細胞製造血紅蛋白的鐵尚未減少。

②紅細胞生成缺鐵期(lDE)

此期貯鐵進一步耗竭, 紅細胞生成所需鐵亦有不足, 但迴圈中血紅蛋白量尚不減少。

③缺鐵性貧血期(IDA)

此期出現低色素小細胞貧血及一些非血液系統症狀。 各期均有實驗室檢查方面的特點(見後)。

(2)其他

缺鐵還可影響肌紅蛋白的合成, 可使某些酶(如細胞色素C、單胺氧化酶、核糖核苷酸還原酶、琥珀酸脫氫脫氫酶等)的活性降低。 這些酶與生物氧化、組織呼吸、神經介質的分解與合成有關, 酶活性降低時細胞功能紊亂, 因而出現一些非血液系統症狀。

1)神經系統

缺鐵時, 腦組織單胺氧化酶活性降低, 重要的神經遞質如5-羥色胺、去甲腎上腺素、腎上腺素及多巴胺發生明顯變化, 不能正常發揮功能, 使大腦氧化代謝過程受影響,

可出現行為、智力異常;

2)消化系統

缺鐵使胃腸對脂肪、維生素A、木糖的吸收障礙, 誘發滲出性腸病、脂肪瀉等;同時可伴有胃酸減少, 胃、腸粘膜萎縮;

3)免疫功能低下

缺鐵可導致與殺菌有關的含鐵酶活性下降, 導致感染增加;

4)其他

缺鐵還可引起皮膚、粘膜上皮損害, 出現口腔炎、舌炎、反甲等。

營養性缺鐵性貧血的治療

1.大力宣傳和提倡母乳餵養, 及時添加輔食。

2.盡力查明和祛除病因, 飲食不當者應合理安排飲食, 控制和治療感染性疾病和慢性失血, 手術矯治消化道畸形等。

3.開始補鐵時間, 足月兒4個月左右, 未成熟兒2個月左右, 根據膳食含鐵情況持續1~3年。

4.以含鐵豐富的食品或鐵強化食品補鐵, 每天總攝入量以元素鐵1mg/kg為宜, 最多不超過15~18mg/d, 並注意食品的合理搭配,以利於鐵吸收。注意補充維生素C豐富的食物。

5.根據缺鐵程度用鐵劑治療,每天口服元素鐵2~6mg/kg,口服製劑有枸櫞酸鐵銨(含鐵20%)10%溶液1ml/(kg)。

g.d);硫酸亞鐵(含鐵20%)0.3~0.6g;富馬酸鐵(含鐵30%)150~600mg/d;服用後反應強烈的小兒可用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵(含鐵11%~12%)或琥珀酸亞鐵。貧血糾正後繼服2~4周,以後半量服用2~3月,以補足鐵的貯存量。

注意副作用,控制劑量與療程,以免毒性反應。同時服用維生素C50~100mg,3/d,以利鐵的吸收。腹瀉、噁心、嘔吐或其他原因不能口服時,可用右旋糖酐鐵(含鐵50mg/ml),深部肌注,每次0.5~2mg/kg,總劑量1歲以內4ml,1~2歲6ml,2歲以上8ml;亦可用山梨醇枸櫞酸鐵複合物(含鐵50mg/ml)肌注,1~3d一次,2~3周內完畢。含糖氧化鐵靜脈注射(含鐵20mg/ml),應謹防靜脈炎。

6.重症貧血併發心功能不全,或明顯感染者,以及血紅蛋白低於60g/L時,宜少量多次輸新鮮血,每次5~10ml/kg,或濃縮紅細胞每次2~3ml/kg,緩慢靜滴以防心衰。血紅蛋白低於30g/L者,為防猝死,應立即輸新鮮血5~7ml/kg。

預防營養性缺鐵性貧血

1、堅持母乳餵養,母乳含鐵量與牛乳相同,但其吸收率高,可達50%,而牛乳只10%,母乳餵養的嬰兒缺鐵性貧血者較人工餵養的少。

2、及時添加含鐵豐富的輔食(如蛋黃、魚泥、肝泥、肉末、動物血等)。

3、及時添加綠色蔬菜、水果等 富含維生素C的食物,以促進鐵的吸收。

4、選擇輔食時應選擇強化鐵的輔食。

5、定期檢查血色素,出生6個月或9個月需各檢查一次,以後每半年檢查一次。以及時發現貧血。

胎兒從母體獲得的鐵以孕期後3個月最多,而且,剛出生的小兒體內鐵的總量與體重成正比,所以早產、雙胎及低出生體重兒體內鐵總量較少,加上早產兒出生後有一個生長追趕期,必須攝入更多的鐵,以滿足其生長發育的需要,早產兒可以於出生2個月起給予鐵劑(每天每公斤體重2mg元素鐵)補充。

結語:看了上文的介紹,您對缺鐵性貧血是否瞭解了呢?營養性缺鐵性貧血對孩子的生長影響非常大,對孩子的健康非常不利,因此,新生兒家長應該重視母乳餵養,對大人和孩子健康都有益。

並注意食品的合理搭配,以利於鐵吸收。注意補充維生素C豐富的食物。

5.根據缺鐵程度用鐵劑治療,每天口服元素鐵2~6mg/kg,口服製劑有枸櫞酸鐵銨(含鐵20%)10%溶液1ml/(kg)。

g.d);硫酸亞鐵(含鐵20%)0.3~0.6g;富馬酸鐵(含鐵30%)150~600mg/d;服用後反應強烈的小兒可用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵(含鐵11%~12%)或琥珀酸亞鐵。貧血糾正後繼服2~4周,以後半量服用2~3月,以補足鐵的貯存量。

注意副作用,控制劑量與療程,以免毒性反應。同時服用維生素C50~100mg,3/d,以利鐵的吸收。腹瀉、噁心、嘔吐或其他原因不能口服時,可用右旋糖酐鐵(含鐵50mg/ml),深部肌注,每次0.5~2mg/kg,總劑量1歲以內4ml,1~2歲6ml,2歲以上8ml;亦可用山梨醇枸櫞酸鐵複合物(含鐵50mg/ml)肌注,1~3d一次,2~3周內完畢。含糖氧化鐵靜脈注射(含鐵20mg/ml),應謹防靜脈炎。

6.重症貧血併發心功能不全,或明顯感染者,以及血紅蛋白低於60g/L時,宜少量多次輸新鮮血,每次5~10ml/kg,或濃縮紅細胞每次2~3ml/kg,緩慢靜滴以防心衰。血紅蛋白低於30g/L者,為防猝死,應立即輸新鮮血5~7ml/kg。

預防營養性缺鐵性貧血

1、堅持母乳餵養,母乳含鐵量與牛乳相同,但其吸收率高,可達50%,而牛乳只10%,母乳餵養的嬰兒缺鐵性貧血者較人工餵養的少。

2、及時添加含鐵豐富的輔食(如蛋黃、魚泥、肝泥、肉末、動物血等)。

3、及時添加綠色蔬菜、水果等 富含維生素C的食物,以促進鐵的吸收。

4、選擇輔食時應選擇強化鐵的輔食。

5、定期檢查血色素,出生6個月或9個月需各檢查一次,以後每半年檢查一次。以及時發現貧血。

胎兒從母體獲得的鐵以孕期後3個月最多,而且,剛出生的小兒體內鐵的總量與體重成正比,所以早產、雙胎及低出生體重兒體內鐵總量較少,加上早產兒出生後有一個生長追趕期,必須攝入更多的鐵,以滿足其生長發育的需要,早產兒可以於出生2個月起給予鐵劑(每天每公斤體重2mg元素鐵)補充。

結語:看了上文的介紹,您對缺鐵性貧血是否瞭解了呢?營養性缺鐵性貧血對孩子的生長影響非常大,對孩子的健康非常不利,因此,新生兒家長應該重視母乳餵養,對大人和孩子健康都有益。

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