丁某,
女,
46歲,
幹部,
因頸背部酸困痛伴右肩關節酸痛兩年入院。
兩年前,
患者因長期伏案工作(10小時/天)致枕部、整個頸背部、雙側肩胛骨脊柱緣酸、困、沉,
頭頂部發沉,
記憶力減退,
時有噁心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發緊,
右肩關節痛。
舌淡苔白,
脈滑數。
2003年行X線檢查示:頸椎棘突交錯,
連線略右偏,
第二和第三頸椎間隙後緣略增寬,
第五和第六頸椎前緣增生,
第三和第四、第四和第五、第五和第六頸椎椎間隙變窄。
結合患者病史、症狀、體征、查體和X線檢查結果,
初步診斷為頸椎病、肩周炎,
收住入院,
住院號:0283。
入院時情況:頸背部酸、困、痛;肩胛骨脊柱緣酸、沉、困;有第二至第七胸椎棘突連線僵硬感;頭頂部發沉;右肩痛,
外展、後伸受限;記憶力減退;時有噁心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發緊;舌淡,
苔白,
脈滑數。
頸功能活動:前屈15度、後伸20度、左側屈10度、右側屈10度、左側旋45度右側旋45度,
壓頂試驗(+)、椎間孔擠壓試驗(+)、神經根擠壓試驗(+)、頸牽引試驗(+)、斜方肌疲勞試驗(+)。
軟組織檢查:上項線、項平面有腫脹樣病灶,
喜按,
有痛感;第一至第十胸椎棘突連線、橫突連線、關節突連線之間有條狀、結節樣病灶,
喜按;第二至第七頸椎棘突連線、橫突連線、關節突連線之間、斜方肌上部有增厚、條索樣病灶,
按之舒適酸沉,
鬆手有輕鬆感。
患者入院後,
以手法治療為主,
輔以中藥塌漬、針灸選穴、牽引等輔助治療,
住院42天后患者病情明顯改善,
主要表現在頸背部緊酸困、頭部症狀、眼視物模糊、記憶力減退、心悸、胸悶症狀消失。
頸功能活動:前屈45度、後伸40度、左側屈40度、右側屈40度、左側旋60度、右側旋60度,
均達到正常度數且無不適。
病人要求出院。