病毒性角膜炎概述

病毒性角膜炎可由多種病毒引起， 其臨床表現輕重不等， 對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。 臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎， 按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。 單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層， 且相互轉化， 多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎， 多見牛痘苗濺入眼內，

或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。 一般經3天潛伏期即發病， 除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外， 約有30%發生角膜炎。 以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主， 基質層及盤狀角膜炎為少。 80年代以來， 全世界已消滅了天花， 故已廢棄牛痘接種， 今後本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎， 伴有劇烈神經痛， 分佈區域皮膚上有串珠狀皰疹。 帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒， 所以又稱V-2病毒。 帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病， 靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中， 在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。

此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。 本病常併發於眼瞼帶狀皰疹， 同時伴有較重的葡萄膜炎， 引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物， 虹膜可有萎縮。