化膿性角膜潰瘍

化膿性角膜潰瘍是一種嚴重的致盲性角膜病變， 臨床以角膜混濁潰陷， 多伴有前房積膿為特徵。 屬中醫“凝脂翳”範疇， 本病多因角膜外傷， 或角膜異物剔除後， 感染細菌所致。

由肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等感染引起。 起病前常有輕微的角膜表面擦傷， 如細小異物、稻穀等所引起的角膜損傷。

細菌並不一定隨異物帶入， 而是外傷後， 原先潛存於結膜囊內的細菌入侵角膜；也可通過污染的眼藥水或消毒不徹底的手術器械帶入角膜。

起病急驟， 發展迅速。 如綠膿 桿菌可在短時間內使整個角膜化膿壞死。

眼部明顯充血、怕光、流淚、 視力急劇減退， 常有嚴重疼痛。 根據不同的細菌感染， 角膜潰瘍面有 黃白色或灰黃色壞死組織。 在潰瘍發展的同時， 虹膜睫狀體受到細菌 毒素的刺激， 可發生前房積膿。 潰瘍不僅可向周圍擴大， 可向深部發展而導致穿孔。 穿孔後細菌直接侵入眼球， 易引起眼內容炎或全眼球炎， 不僅完全摧毀視力， 甚致因劇 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼內 容剜出。

預防角膜潰瘍， 首先必須防止角膜外傷， 從事工農業生產的勞動 者， 應採取適當的保護措施。 一旦角膜受傷， 應立即滴用抗生素眼藥水和塗眼藥膏， 並加眼墊包紮， 以防止感染。 其次是保持結膜囊清潔， 有沙眼混合感染或慢性淚囊炎 時，

往往是角膜潰瘍的重要原因， 應徹底治療以杜絕病菌來源。

治療原則是迅速控制炎症和潰瘍的發展， 頻繁滴用高濃度抗生素 眼藥水或在結膜下注射抗生素是關 鍵措施。 治療時， 操作要輕， 避免壓迫眼球以防穿孔。 另外還應擴大瞳孔， 防止虹膜粘連， 局部熱敷以活血止痛。