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前列腺增生可導致上尿路疾病

前列腺增生引起下尿路梗阻, 結果導致大量的殘餘尿和膀胱內壓的持續升高, 這兩點病理改變是引發上尿路擴張的兩個基本原因。

分類

根據膀胱功能障礙的主要特點, 上尿路擴張大致可分為兩類。 一類是高壓性慢性尿瀦留, 以低順應性膀胱和膀胱內壓持續處於較高水準為其特徵。 此情況易於發生上尿路擴張, 治療後上尿路功能恢復亦較差。 另一類為低壓性慢性尿瀦留, 以膀胱無張力性改變和大量殘餘尿為其特徵, 對上尿路功能的影響較高壓性慢性尿瀦留要小, 發生也較緩慢。 此外還發現同時具備上述兩種病理改變的混合型,

其特點是殘餘尿量較多, 與膀胱測壓時, 當膀胱充盈至殘餘尿量後, 可見到膀胱內壓迅速升高, 而在殘餘尿量之前, 膀胱內壓是低的。

症狀

上尿路積水壓迫導致腎盂擴張、腎盞變形及腎盂腎盞的融合, 進一步發展便會導致腎功能受損, 腎功能嚴重受損後, 便可出現消化不良、噁心、腹脹、便秘、消瘦等胃腸道症狀, 血壓升高, 水及電解質的代謝紊亂, 酸中毒, 嗜睡和意識障礙等嚴重腎功能衰竭和晚期尿毒癥的表現。

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