專家簡述過敏性紫癜

過敏性紫癜為過敏性血管炎,主要累及皮膚、關節、胃腸道及腎臟.30%～70%患者有一過性血尿,腎臟活檢則幾乎每例患者均可有不同程度病變.約30%患者有較明顯的臨床腎炎表現.小兒多見,男女之比為2∶1.常有上呼吸道感染的先驅史.
過敏性紫癜的常識:病因尚不清,許多患者常有最近感染史.一般為呼吸道.病原菌包括:β-溶血鏈球菌、葡萄球菌、分枝桿菌,嗜血桿菌、耶爾辛菌屬等.某些藥物與食物被認為與發病有關.
大多認為過敏性紫癜與迴圈中可溶性免疫複合物的形成有關,該免疫複合物為IgA,可在血循環中發現,血IgA也升高,在感染後IgA升高更明顯,在皮膚、腸道及復發的移植腎均發現IgA沉積,由於病變區常有C3及備解素,而不易發現C1q及C4等,認為可能通過啟動補體旁路系統而造成組織的免疫損傷.其他免疫異常還有:IgA分泌的B細胞增加,T調節細胞改變等.
至於IgA在本病發病中確切機制尚不清,有認為是抗原,有認為是抗體,也有認為是非特異性抗體,為某種抗原對機體刺激後產生相應抗體時同時產生.由於病人尿中纖維蛋白降解產物過高,腎小球內常有纖維蛋白原沉積.因此,血管內凝血機制可能也參與本病的發病過程.
除腎外表現外,過敏性紫癜在病史、臨床表現、尤其是免疫病理改變與IgA腎病相似,因此有學者認為兩者存在共同的發病機理,為同一疾病的不同臨床表現.
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