四、腕月骨脫位

在日常生活中， 難免磕磕碰碰， 所以關節脫位也是很常見的。 那麼你知道腕月骨脫位嗎?它有哪些病因和表現呢?如何治療腕月骨脫位呢?通過下文一起來瞭解一下吧。

腕月骨脫位

腕關節的腕骨中月骨易脫位， 且以月骨向掌側移位者最多見。

腕月骨脫位的病因

月骨掌側寬、背側窄、呈楔形， 近側凸、遠側凹、呈月牙形;月骨位於屈肌肌腱的後方， 伸肌肌腱的前方， 上為橈骨下端內半面， 下為頭狀骨近端， 左、右為舟骨與三角骨(舟骨位於月骨橈側， 三角骨位於月骨尺側)。 當跌倒時， 手掌先著地， 腕部強烈背伸，

月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側移位(即形成前脫位)。 前脫位後， 遠側的半月凹關節面移向掌側， 近側的半月凸關節面移向背側。 由於暴力的大小不同， 月骨脫位的程度和預後也有所差異。

腕月骨脫位的表現

1.本病有典型的外傷史。

2.傷後腕部掌側疼痛、腫脹、隆起、腕關節活動受限制。

3.由於脫位之月骨壓迫屈指肌腱， 腕關節呈屈曲位， 中指不能完全伸直。 握拳時第3掌骨頭明顯凹陷， 沿縱軸叩擊該掌骨頭， 腕部有明顯疼痛。

4.在腕骨掌面可觸及脫位之月骨， 其背側正常月骨部位的凹陷加深， 若正中神經受壓， 可引起掌面橈側三個半手指麻木。

5.X線檢查， 正位元片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形， 月骨凸面轉向頭狀骨，

頭狀骨向近側輕度移位;側位元片顯示月骨移位於腕關節掌面， 月骨的凹面向掌側傾斜， 凸面向背側。

本病依據其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現， 即可明確診斷。

腕月骨脫位的治療

施整複手法前先用拇指按壓缺盆、極泉、拇指和中指對壓內關、外關穴， 各零點五到一分鐘。 亦可在月骨部注射百分之二普魯卡因八到十毫升局麻， 而後施行下列手法使其復位。

背伸過屈推頂法　病人取坐位。 術者立其傷側前方， 用一手固定其腕部， 拇指頂住向掌側移位的月骨遠端， 另手握拿拇指除外的其餘四個手指， 在牽引姿勢下， 將腕關節極度背伸， 使橈骨下端和頭狀骨的間隙增寬， 握腕之手的拇指端用力推頂月骨遠端的同時，

逐漸將腕關節過度掌屈， 月骨脫位即可整複。

腕月骨脫位的併發症

本病的併發症有以下幾種：

1.正中神經麻痹

及時復位可使正中神經早期即可完全恢復。 若延期復位。 恢復可能不完全。 但很少需其他處理。

2.Sudeck萎縮

此為本病常見的併發症。

3.缺血性壞死

可導致月骨塌陷及繼發性骨關節炎,後者進展很快。 所有月骨脫位患者在傷後6個月內均應每月複查X線,以及時發現此併發症。 若早期發現,可予切除月骨,以防發生進行性骨關節炎。 對於許多病例。 當然是晚期患者。 傾向於行腕關節固定術。 注意,腕部反復損傷而不伴有月骨脫位也可有相似的X線表現。 其多見於體力勞動者,如木匠、鞋匠及反復使用鐵錘者。

注意事項

1.月骨脫位經手法整複後， 用塑形夾板或短臂石膏， 將腕部固定于掌屈三十度到四十度位， 1周後改為中立位;固定期間手指應做屈曲及伸直活動， 2周後開始作腕部功能鍛煉及輕手法按摩治療， 並可辯證使用中藥內服及熏洗腕部。

2.腕部舟狀骨骨折有明顯移位者， 應考慮有伴隨月骨脫位。 月骨脫位按上方手法復位後， 舟狀骨移位有隨之糾正。

3.注意局部保暖， 3周內勿用冷水洗手。

結語：通過小編上文對於腕月骨脫位相關知識的介紹， 相信大家對於它的病因和治療方法都已經瞭解了。 如果患上腕月骨脫位， 一定要及時的治療哦， 不然可能會發生其他的併發症的。