甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退是一種比較罕見的疾病。 經常在甲狀腺手術切除後發病， 或是在手術後的30年仍然額可以發病。 甲狀旁腺功能減退的發病跟手術創傷， 局部血流供應障礙以及甲狀腺功能受損有相當大的關係。

也有一部分甲狀旁腺功能減退可能跟勞累， 寒冷有關係， 情緒改變也有可能成為甲狀旁腺功能減退的發病誘因。 甲狀旁腺功能減退的症狀表現之一是手足搐搦。 表現為患者的肌肉疼痛， 腕關節屈曲， 掌指關節屈曲、指間關節伸直。 拇指伸直， 內收， 斜向橫貫於掌。 叩擊肌肉時可能引起肌肉的收縮。

喉頭痙攣是最危險的情況， 引致缺氧、窒息、甚至死亡。 內臟肌肉功能異常常引起膽絞痛或腹瀉。

手足搐搦是由於低血鈣時神經肌肉興奮性增強， 手足搐搦在不發作時， 可用下述方法檢查引起神經肌肉興奮性增強而誘發手足搐搦。

(1)Chvostek征：用叩診槌或手指叩擊面神經， 位置在耳前2～3cm處， 引起嘴角抽搐為陽性反應。 嘴角抽搐分為1 ～4 。 1 是僅可察覺的嘴角抽動， 2 是明顯的嘴角抽搐， 3 是面肌見輕微抽搐， 4 是面肌明顯抽搐。 約10%的健康人有1 的陽性反應。 故仔細觀察其反應強度， 結合病史及血鈣水準對診斷有重要意義。

(2)Trousseau征：捆縛充氣臂帶與測量血壓的方法相同。 充氣加壓至收縮壓以上2.67kPa處。 多數要求持續3min， 亦有要求達5min者， 若誘發出手足搐搦則為陽性反應。

Trousseau征陽性是由於充氣臂帶使壓迫處缺血並興奮神經所致， 而不是由於前臂缺血。 先後作雙臂帶試驗可證明此點並對診斷有幫助。 其方法是做充氣臂帶試驗如前述， 並獲陽性反應隨即用另一充氣臂帶置於第一個充氣臂帶之上的臂部， 充氣， 並立即將第1充氣臂帶放氣。 手足搐搦消失， 於數分鐘後又發生。 雙臂帶試驗是用以測試詐病者偽裝手足搐搦的方法。 詐病者一般不會表現出雙臂帶試驗之陽性-陰性-陽性反應程式。 健康人不出現Trousseau征陽性。 、

甲狀旁腺功能減退還會表現為晶體鈣化混濁， 出現白內障， 即便是甲狀旁腺功能減退經過治療後已經好轉， 但是白內障也難以好轉。 甲狀旁腺功能減退還會引發癲癇性發作，

用抗癲癇藥物治療沒有任何效果。 總之甲狀旁腺功能減退的表現是相當複雜的。