治癒尿毒癥的可能性有多少？

患者因夜尿增多半年餘， 噁心， 嘔吐一月， 小便減少2周收入院， 既往無腎炎、高血壓、糖尿病病史。 入院時查體， 顏面及下肢輕度浮腫， 血壓160/99mmHg， 實驗室檢查：尿蛋白＋， 血紅蛋白111g/L， 腎功：血清肌酐947.3ummol/L， 尿素氮35.6mmol/L， 血清鉀5.98mmol/L， 二氧化碳結合力12mmol/L， 腎臟B超及CT檢查提示右腎發育不良， 左腎代償性肥厚。 入院診斷：先天性獨腎， 慢性腎功能衰竭， 尿毒癥期。 先予保守治療， 但病情仍進行性加重， 尿量減少到100～200ml/24小時， 行腹膜透析治療， 一周後病情穩定， 尿量增多至1500～2000ml/24小時， 患者隨後出院轉入家庭腹膜透析治療。 兩月後複查， 腎功能完全恢復正常：血清肌酐90.3ummol/L，

尿素氮5.01mmol/L， 予停止腹膜透析治療。 一月後複查， 腎功能仍在正常範圍內， 認為患者已恢復腎功能， 予拔管並徹底停止透析治療。

理論上， 腎臟病一旦發展至終末期腎衰竭階段， 已經不可能通過任何手段得到恢復， 但文獻從未中斷過關於尿毒癥恢復腎功能的報導。 綜合文獻報導發現， 尿毒癥腎功能的恢復率大約在0.3％～3％間， 也有個別恢復率非常高的報導。 通過對這些文獻報導的病例進行分析， 發現可能導致尿毒癥患者恢復腎功能的因素有以下幾點：
1.某些腎臟病本身存在恢復腎功能的可能性， 其中， 高血壓腎病所導致的尿毒癥可能是最容易恢復腎功能的。 南非約翰尼斯堡的艾維·卡特等醫生發表過一份研究報告， 在高血壓腎病導致的尿毒癥並行腹膜透析的患者中，

有75％的患者恢復了腎功能（I.J.Katz， L， PeritDiaInt， 6， 2001）， 這可能是迄今為止報導恢復率最高的研究。 但需要注意的是， 在南非， 高血壓是一個非常常見的導致腎功能衰竭的病因， 這點與世界其他地區不同。 SekkarieMA等報導（SekkarieMA， AmJKidneyDis1：61－65， 1990.）， 7404名尿毒癥患者中， 有211名患者恢復了腎功能， 占2.8％， 其中原發性快速進展型腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡和繼發性腎小球腎炎包括小血管疾病， 恢復率分別是平均水準的3.3、3.0和2.9倍。 恢復率比較高的腎病有：原發性快速進展型腎小球腎炎， 恢復率9.2％；系統性紅斑狼瘡、血管炎及其他系統性疾病引起的腎小球腎炎， 恢復率8.3％；多發性骨髓瘤腎病， 恢復率7.1％；其他類型的腎病， 恢復率5.1％。

2.一些被診斷為終末期腎衰竭的患者，

實質上是在慢性腎病基礎上所發生的急性腎衰竭， 這些患者恢復腎功能的可能性非常大。 AgraharkarM等報導8位元診斷為終末期腎衰竭的患者， 並經病理證實原發病為腎小球疾病， 在進行血透治療的過程中恢復腎功能， 這些患者都有一個共同的、顯著的特徵， 就是在透析過程中， 尿量都明顯增多， 腎功能也隨之好轉， 這說明這些患者其實是在慢性腎病基礎上合併的急性腎衰。 我們所報導的患者同樣也有在透析過程中尿量明顯增多的過程， 所以， 這名患者雖然在入院時診斷為慢性腎功能衰竭、尿毒癥期， 但實質上是在慢性腎病基礎上合併的急性腎衰， 並不是真正意義的終末期腎衰竭。

3.適宜的治療方式很重要。

許多文獻報導腹膜透析患者的腎功能恢復率要比血液透析高， 在GoldsteinA等的研究中， 腹膜透析的恢復率為2.4％；而血液透析的恢復率為1.6％， 兩者有顯著差異性。 而法國JacquesRottembourg等的研究也認為腹膜透析患者的恢復率要明顯比血液透析高。 有研究者觀察到， 用血液透析對急性腎衰竭進行治療的過程中， 血液透析本身對腎臟造成“新的打擊”而使病程延長。 由於血液透析患者的殘存腎功能因快速耗竭， 往往很快進入無尿。 由於腹膜透析使患者具有一定的殘存腎功能， 並能分泌一定量的促紅細胞生成素， 這使腹透患者的貧血程度要比血透患者輕， 這些患者的腎臟能得到更多的血氧供應。 當其他致病因素得到糾正後， 腎臟更容易恢復腎功能。
尿毒癥的恢復需要多方的努力單靠醫方或患者自身是不可想像的。

尿毒癥的食療方法

1．麥澱粉餅（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：麥澱粉150克。
用法：將麥澱粉加水調糊， 文火煎烙成薄餅， 每日早晚作點心食用。

2．紅棗羊骨糯米粥（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：紅棗5枚， 羊脛骨1至2根， 糯米150克。
用法：將羊脛骨剁碎， 加紅棗（去核）、糯米及水兩碗半煮粥， 調味食之， 分2至3次食完。

3．豬肝菠菜湯（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：豬肝50克， 菠菜150克。
用法：將豬肝洗淨切片， 加入菠菜、適量水和調味， 煮湯食用。

4．雞蛋土豆羹（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：雞蛋2只， 土豆500克。
用法：將土豆洗淨去皮切絲， 加水適量煮， 待熟爛時打入雞蛋， 稍煮片刻即成， 每日分6至8次服食。

5．鯉魚冬瓜湯（中醫驗方）
主治：尿毒癥。
配方：鯉魚一尾（約500克），冬瓜500克。
用法：取活鯉魚開膛去鱗洗淨，冬瓜去皮切塊，加水煮湯，喝湯並吃魚肉，每週2次。

6．綠豆西瓜皮湯（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：綠豆100克，西瓜皮適量。
用法：將綠豆洗淨，加水1500毫升煮湯，至湯色碧綠純清後，去綠豆，然後再將洗淨切塊的西瓜皮放入再煮，煮沸後即離火，待溫熱時飲湯。

配方：鯉魚一尾（約500克），冬瓜500克。
用法：取活鯉魚開膛去鱗洗淨，冬瓜去皮切塊，加水煮湯，喝湯並吃魚肉，每週2次。

6．綠豆西瓜皮湯（民間方）
主治：尿毒癥。
配方：綠豆100克，西瓜皮適量。
用法：將綠豆洗淨，加水1500毫升煮湯，至湯色碧綠純清後，去綠豆，然後再將洗淨切塊的西瓜皮放入再煮，煮沸後即離火，待溫熱時飲湯。