胃病治療 理性看廣告

許多胃病患者， 特別是“老胃病”， 幾乎都吃了好多藥， 從最初的雷尼替丁到現在的洛賽克， 基本上人家講什麼藥好就吃什麼藥， 廣告上說什麼藥好就吃什麼藥， 可病情就是不見好轉；而且還有加重的徵兆。 患者朋友可能很想瞭解：①胃鏡檢查報告到底說明了什麼， 到底准不準確？②應該如何進行系統的規範治療？

的確， 許多慢性胃病患者存在這些疑惑。

胃鏡檢查， 診斷胃病的可靠方法

胃鏡檢查是診斷各種胃病的最可靠方法。 在胃鏡檢查過程中， 胃被照得通明透亮， 不僅可以憑肉眼清楚地看到胃的形態和黏膜色澤的改變，

還可以在胃鏡檢查的同時， 鉗取小塊胃黏膜組織到顯微鏡下做病理檢查， 以進一步瞭解胃黏膜的細微病變， 有利於及早發現病情。

在消化內科疾病中， 慢性胃炎是最常見的一個病種， 常表現為胃痛、飽脹、泛酸等症狀， 其發生首先與幽門螺旋桿菌（HP）感染有關。 近年來研究發現， 幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的發生密切相關， 90%以上的慢性胃炎患者都合併有HP感染。 另外還與飲食不當、營養缺乏、藥物刺激、膽汁反流等因素有關。

正常人的胃， 在胃鏡下可肴到胃黏膜色澤均勻鮮豔、光滑柔軟、細緻， 顏色為淡橘紅色， 表面附有一層透叫黏液， 除胃底有時可見到血管網外， 正常胃黏膜不應見到血管顯露。

胃鏡下，

慢性胃炎分為淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）和萎縮性胃炎兩種。 慢性淺表性胃炎在胃鏡下可見胃黏膜表面有充血、水腫、粗糙不平， 呈花斑狀紅白相可、以紅為主的變化， 可有白或黃色分泌物附著， 有時可見局限性糜爛和小的出血點；顯微鏡下表現為胃黏膜上皮層和複有層的表層有炎性細胞浸潤， 而胃腺體正常， 因此， 來信患者上述的胃鏡檢查報告單上的描述與診斷是致的。

診斷正確， 那麼怎樣治療呢？由於慢性胃炎的發生是多種因素綜合引起的， 單一藥物療法雖然可以暫時緩解一定的症狀， 但如果引起胃黏膜損傷的擇種刺激因素繼縫存在、HP感染還沒有得到有效治療、胃蠕動功能障礙的原因還沒有根本消除，

隨著時間的延長病情的反復， 單一物治療的療效往往就不大令人滿意。

慢性胃炎的治療應及早從慢性淺表性胃炎開始， 對萎編性胃炎也應儘快且堅持治療。 在慢性胃炎的診斷確立以後， 應在消化內科醫生的指導下制訂正確的藥物治療方案， 而不能跟著廣告走。 藥物治療原則有：

消除或削弱攻擊因數 ①根除幽門螺桿菌：讀慢性胃炎伴糜爛、中蘑度蔞縮、中度至重度腸化、不典型增生的患者， 根除HP治療非常關鍵， 可根據具體情況， 選用質子泵抑制劑、鉍劑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍的任何一種， 另加兩種抗生素的三聯療法。 可根據具據情況分別選用抗生素如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑， 四環素中的兩種；②抑酸或抗酸治療：適用於胃黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹饑餓痛等症狀為主要表觀者，

根據病情或症狀的嚴重程度， 選用抗酸劑， H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑， 如氫氧化鋁、雷尼替丁或洛賽克：③針對膽汁反流、服用非甾體類抗炎藥等原因導致的胃黏膜損傷， 可分別給予鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠等藥物。

增強胃黏膜防禦 適用於有胃黏膜糜爛、出血或症狀明顯者， 藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸製劑和有黏膜保護作用的硫糖鋁等。

胃動力促進劑 適用於以上腹部飽脹、早飽等症狀為主者， 可選用嗎丁啉或莫沙比利等。

抗抑鬱藥和鎮靜藥 適用於睡眠差、有明顯精神因素者， 可配合給予谷維索或舒樂安定等，

以減輕精神神症狀。

中醫辨證論治 根據慢性胃炎的中醫辨證分型不同， 分別施以不同的中醫方藥或中成藥。

此外， 在治療的同時， 慢性胃炎患者要注意日常生活的調養。

由於在慢性胃炎發病中飲食因素佔有重要地位， 因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵， 這也是與其它疾病不同的地方。 總的來說進食時做到以下幾點， 慢性胃炎要以說已治癒了一半。

一、宜嚼細嚼慢嚥可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。

二、宜節飲食應有節律， 切忌暴飲暴食及食無定時。

三、宜潔注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。

四、宜細儘量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。

五、宜清淡少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物， 少飲酒及濃茶。

少飲酒及濃茶。