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酸味藥在慢性肝炎中的配伍應用

慢性肝炎多由急性肝炎遷延發展而來, 病機責之于邪鬱日久, 濕熱羈留不解, 以致肝脾腎三髒功能受損, 呈現本虛標實、虛實夾雜的證候。 由於酸味藥大多性收斂而固澀, 對邪毒留戀者, 臨床一般多避而不用, 唯恐酸收斂邪。 肝病宜酸, 貴在配伍, 所以在臨床上常用酸味藥配伍其他藥治療肝炎。

小故事:配伍理氣藥, 疏養結合, 動靜有度

顧先生, 今年42歲。 因乏力食少, 肝區疼痛, 到醫院檢查診為病毒性肝炎。 迭經中西藥物治療, 症狀時輕時重, 肝功能反復波動。 再次到醫院就診, 主訴肝區脹痛不適, 體倦乏力,

胃納不馨, 大便溏薄, 苔薄膩, 舌色暗紅, 脈弦而細。 肝功能檢查:ALT120u, AST64u, A/G:4.1/3.8。 證屬鬱邪久羈、肝脾失調。 治擬疏肝解鬱、健脾運中。

方用柴胡、炙甘草、當歸、白芍、焦術、郁金、焦楂曲、炒枳實、綠萼梅、麥芽、敗醬草、薏苡仁。 連服15劑後, 脅痛已瘥, 胃納轉佳。 續予原方20劑, 自覺症狀消失, 肝功能亦趨正常。 仍予上方加減, 調治2個月, 3次複查肝功能, 均在正常範圍。

故事分析:方中柴胡疏肝升清陽, 枳實除痞降濁陰, 白芍酸斂肝陰, 甘草和中緩急, 共奏疏肝解鬱、調節氣機之功。 俗謂柴胡升陽, 慮劫肝陰, 慢性肝病陰血虧耗者多, 用之宜慎。 筆者以為, 疏肝解鬱, 柴胡當屬首選, 配伍得當, 可除偏盛之虞。 臨證時, 若在疏肝理氣的同時, 配以酸味藥, 多能取得較好的療效。

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