系統性紅斑狼瘡臨床表現複雜多樣, 早期僅侵犯1~2個器官時, 表現不典型。 侵犯多個器官則使臨床表現複雜。 大多數患者呈緩解與發作交替過程。
全身症狀
活動期患者大多數有全身症狀。 約90%患者有發熱, 尤以長期低、中等度熱常見。 此外, 疲倦、乏力、體重減輕等亦常見。
骨關節和肌肉
有約85%患者有關節痛, 最常見於指、腕、膝等關節, 多為不對稱的多關節痛, 呈間歇性。 伴紅腫者較少。 關節X線片大多正常。 約40%可有肌痛, 5%可有肌炎。
皮膚與黏膜
約80%在病程中有皮膚損害。 約40%的患者面部有蝶形紅斑, 偶為盤狀紅斑;約60%患者有局限性或廣泛斑丘疹,
腎
約75%的患者有臨床表現, 以慢性腎炎和腎病綜合征者較常見。 早期多表現為尿異常, 隨病程進展, 患者可出現大量蛋白尿、血尿、管型尿、水腫和高血壓等, 晚期發生尿毒癥, 是SLE死亡的常見原因。