對於消化系統的疾病來說， 很多情況下都表現相同的症狀和體征， 這就需要進行仔細的鑒別診斷才能夠很好的區別。 潰瘍性結腸炎就存在很多病況相似的疾病， 但再相似的疾病也有不同點， 下面就說一下與其他疾病的鑒別。
鑒別診斷
1腸易激綜合征 發病與精神、心理障礙有關， 常有腹痛、腹脹、腹鳴， 可出現便秘與腹瀉交替， 伴有全身神經官能症症狀。 糞便有黏液但無膿血， 顯微鏡檢查偶見少許白細胞， 結腸鏡等檢查無器質性病變。
2直腸結腸癌 多見於中年以上人群， 直腸癌指診檢查時常可觸及腫塊，
3慢性阿米巴痢疾 病變常累及大腸兩端， 即直腸、乙狀結腸和盲腸、升結腸。 潰瘍一般較深， 邊緣潛行， 潰瘍與潰瘍之間黏膜多為正常， 糞便檢查可找到溶組織阿米巴滋養體或包囊， 通過結腸鏡採取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣組織查找阿米巴， 陽性率較高;抗阿米巴治療有效。
4結腸血吸蟲病 有血吸蟲疫水接觸史， 常有肝脾腫大， 慢性期直腸可有肉芽腫樣增生， 可有惡變傾向;糞便檢查可發現血吸蟲卵， 孵化毛蚴呈陽性結果。 直腸鏡檢查在急性期可見黏膜有黃褐色顆粒， 活檢黏膜壓片或組織病理學檢查可發現血吸蟲卵。
5慢性細菌性痢疾 一般有急性痢疾的病史， 多次新鮮糞便培養可分離出痢疾桿菌， 抗生素治療有效。
6缺血性結腸炎 多見於老年人， 由動脈硬化而引起， 突然發病， 下腹痛伴嘔吐， 24～48h後出現血性腹瀉、發熱、 白細胞增高。 輕者為可逆性過程， 經l～2周至1～6個月的時間可治癒;重症者發生腸壞死、穿孔、腹膜炎。 鋇灌腸X線檢查時， 可見指壓痕征、假性腫瘤、腸壁 的鋸齒狀改變及腸管紡錘狀狹窄等。 內鏡下可見由黏膜下出血造成的暗紫色隆起， 黏膜的剝離出血及潰瘍等， 與正常黏膜的明顯分界。 病變部位多在結腸脾曲。
7其他 還須鑒別的疾病有腸結核、假膜性腸炎、放射性腸炎、結腸息肉病、結腸憩室等。
通過這些疾病的認識就能夠從細節處區別它們和潰瘍性結腸炎的區別，
