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舌癌術前術後如何護理?

舌癌多發生於男性、老年人。 舌癌症狀可見白斑、潰瘍、疼痛、吞咽困難等。 舌體可捫及大小不等的腫物、質硬、邊界清、壓痛、腫物固定、舌黏膜糜爛, 舌運動障礙、舌麻木、張口受限、咬合關係紊亂。

舌癌的治療以手術切除為主。 舌癌根治術是舌頜頸聯合根治術+胸大肌皮瓣移植術。 手術可致患者面部畸形和功能障礙, 影響病人的生命品質, 病人有絕望、恐懼、拒絕治療的心理。 護士應進行耐心解釋、疏導工作, 介紹術前術後及預後情況, 最好讓同樣手術成功的患者與其溝通、交談體會, 減輕患者的緊張恐懼心理,

配合治療。

術前護理:

三大常規檢查, 心電圖、胸透、血常規、出凝血四項;肝腎功能等檢查, 肝膽B超、頭顱MR排除器官轉移;術前三天漱口, 用呋喃西林液或朵貝氏液含漱, 保持口腔清潔。 術前一日, 做好口周備皮, 配血、藥物過敏試驗。 術前禁飲食10小時。

術後護理:

1.去枕平臥位、頭偏向健側、頸部制動, 防止牽拉胸大肌血管蒂。 術後24小時後可予半坐臥位、拍背、勤翻身, 防止墜積性肺炎和褥瘡的發生, 保持室溫22~25℃。

2.嚴密觀察生命體征的變化, 尤其是呼吸, 要保持呼吸道通暢, 如有氣管切開, 注意及時吸痰, 防止阻塞致窒息, 做好氣管套護理, 予α糜蛋白酶+氯黴素眼液滴套管q2h。 超聲霧化吸入冶療、拍背有利於痰液的咳出, 指導病人有效咳痰。

3.觀察引起流管是否通暢,

防止引流管脫落、扭曲、漏氣。 記錄引流液的顏色、質、量, 如有異常及時報告醫生。

4.術後觀察皮瓣存活, 可用皮溫計測量溫度。 如術後72小時發現皮瓣蒼白, 皮溫低於2~3度為動脈供血不足, 若皮瓣暗紅, 皮溫低於3~5度, 多為靜脈回流障礙。 應報告醫生, 予低分子右旋糖酐500ml靜滴或複方丹參液靜滴, 擴張血管, 改善皮瓣供血。

5.做好口腔護理。 予2%雙氧水+生理鹽水或呋喃西林液交替沖洗, 每日2次, 沖洗管放於健側, 防止傷口暴裂。

6.術後24小時鼻飼營養餐, 總熱量不少於10467~12560J(2500~3000卡)。 時間7~10天, 拔管前先讓病人試用口進食流質。

7.按醫囑予抗生素防止感染, 必要時輸血或白蛋白以增強抵抗力。

8.傷口癒合後, 指導病人進行舌功能鍛煉, 舌前伸、上卷、側伸、下抵、轉動每日4~5次,

每次5~10分鐘, 語音訓練從單言到複雜語言。

9.舌癌術後進行化療或放療, 定期複診, 確保高蛋白、高營養的食物, 保持口腔清潔。

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