怎麼樣識別新生兒屬於哪種“黃疸”

病例1

小圓圓在出生後第2天， 就出現了黃疸。 一開始， 只是小臉兒和鞏膜有點發黃， 媽咪以為是生理性黃疸， 也就沒太在意。 可是過了幾天， 小圓圓的黃疸一天比一天重， 顏色都有點接近橘子皮了。

經過化驗檢查， 小圓圓血清中的未結合膽紅素增高了， 而紅細胞和血紅蛋白卻都降低了。 醫生又查了母親的血型， 母親是O型， 小圓圓的血型是A型。 根據檢查的結果， 小圓圓被確診患的是“ABO血型系統溶血症”。 醫生把小圓圓放進了藍光箱， 還給她輸了液。 2天以後， 小圓圓的黃疸逐漸消退了。

病例2

小楠楠出生時， 小臉白白淨淨的。

但在出生後第4天， 媽咪突然發現她的小臉有些變黃了。 媽咪根據自己在孕期學習的知識， 以為小楠楠是生理性黃疸的表現， 於是也沒有特別著急， 耐心等待著黃疸消退。 可2個星期過去了， 黃疸非但沒退， 反而還有點加深。 媽咪有些著急， 但小楠楠的樣子確實不像是有病， 每天能吃能睡， 小眼睛也很有神。 媽咪不願把這麼小的孩子抱到醫院去， 決定再觀察看看。

小楠楠滿月了， 可變得越來越黃了。 媽咪不敢再等了， 抱著寶貝女兒去了醫院。 醫生經過檢查， 認為小楠楠的各方面發育都很好， 考慮黃疸可能是由於母乳而造成的， 建議暫時停喂母乳3天， 好好地觀察一下。 3天以後， 小楠楠的黃疸真的明顯減輕了。 原來， 小楠楠變黃是由於“母乳性黃疸”所引起。

新生兒黃疸

新生兒黃疸是由於膽紅素在體內積聚所致。 為什麼新生兒會發生黃疸？原因比較複雜， 有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸及藥物性黃疸。

生理性黃疸是一種生理現象， 一般來講不需要治療， 2周左右就會自然消退；病理性黃疸則是由很多疾病所引起， 需要儘早查明原因， 明確診斷， 及時治療；母乳性黃疸需要暫時停止哺喂母乳， 待黃疸減輕後恢復餵養；藥物性黃疸需要立即停止服用相關的藥物

。

怎樣區別寶貝屬於哪種黃疸？

生理性黃疸

一般情況下， 大約有50%-60%的足月新生寶貝和80%以上的早產寶貝， 在出生後2-3天就會出現生理性黃疸。 這種黃疸在4-5天達到高峰， 一般表現比較輕微，

僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發黃。 寶貝的全身狀態通常較好， 每天照樣能吃能喝， 精神活潑， 2周左右黃疸就會自行消退。 當然， 早產兒黃疸持續時間可能會稍微長一些， 但一般也不會超過3-4周。

病理性黃疸

病理性黃疸是由於某種疾病而引發的黃疸， 主要特點是黃疸出現得比較早， 一般在出生後24小時之內就會出現， 而且黃疸的程度較重， 持續時間也較長或黃疸消退後又複現。 引發病理性黃疸的疾病較多， 常見的疾病有新生兒溶血症、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血症以及一些遺傳性疾病。

母乳性黃疸

大約有1%母乳餵養的寶貝可能發生母乳性黃疸。 母乳性黃疸是由於母乳中一種酶的活性過高， 使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。

一般是在出生後3天左右出現， 開始常常與生理性黃疸重疊在一起， 但在2周左右生理性黃疸應該消退時， 黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。 如果寶貝生理性黃疸持續不退， 但全身狀態仍然很好， 一般考慮是母乳性黃疸。 停止母乳餵養3天， 如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

母乳性黃疸如果較輕， 可以繼續吃母乳；如果較重， 暫停幾天母乳， 待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。