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頸椎病早期症狀和表現有哪些?

頸椎病的臨床表現:

頸椎病的症狀非常豐富, 多樣而複雜, 多數患者開始症狀較輕, 在以後逐漸加重, 也有部分症狀較重者。 常以一個類型為主合併有其它幾個類型一起, 稱為混合型頸椎病。

1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

2、一側肩背部沉重感, 上肢無力, 手指發麻, 肢體皮膚感覺減退, 手握物無力, 有時不自覺的握物落地。

3、其嚴重的典型表現是:下肢無力, 行走不穩, 二腳麻木, 行走時如踏棉花的感覺。

4、最嚴重者甚至出現大、小便失控, 性功能障礙, 甚至四肢癱瘓。

5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛, 頸脖子僵硬,

活動受限。

6、有的伴有頭暈, 房屋旋轉, 重者伴有噁心嘔吐, 臥床不起, 少數可有眩暈, 猝倒。

7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊, 二眼發脹、發幹、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌, 胸部緊朿感, 有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。 也有吞咽困難, 發音困難等症狀。

不同類型頸椎病的臨床表現:

1.局限型頸椎病

(1)頸項疼痛。

(2>頸肌痙攣、僵硬。

(3)局部壓痛:可位於頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和岡上下肌。

(4)x線徵象:頸椎椎生州彎曲改變, 有時可見椎體骨質增生。

2.脊髓型頸椎病

(1)有一個緩慢的進行病程。

(2)運動障礙:脊髓呈節段性脊髓前角損害, 其範圍較固定, 可表現出明顯錐體束征:①單側脊髓受壓(脊髓的角、錐體束和脊髓丘腦束損害征);②雙側脊髓受壓(雙側脊髓傳導束的感覺和運動障礙)。

(3)感覺障礙:傳導束型淺感覺減退。

(4)x線徵象;①椎間隙狹窄;②椎體後緣增生;③椎管欠狀徑

(5)MRI:示硬膜囊受壓呈束腰狀改變。

3.神經根型頸椎病

(1)具有間歇性發作的病程。

(2)一側性頸臂神經根痛與牽拉有關。

(3)頸椎橫突處壓痛。

(4)神經根牽拉試驗陽性。 Spurling征, 又稱壓頭試驗。 具體操作為:患者端坐.頭後仰並偏向患側, 術者用手掌在其頭頂加壓, 出現頸痛並向患手放刖則為陽性。

(5)感覺、運動障礙:病損神經根支配的皮節區感覺以及所支配肌肉的運動功能障礙。

(6)X線徵象:①生理彎曲消失;②椎間隙狹窄、椎體緣鈣化;③鉤椎關節增生。

(7)MRI:矢狀位見硬膜囊的方受壓, 面見硬脊膜囊前方受壓。

4.椎動脈型頸椎病

(1)椎-基底動脈供血不足的表現:腦暈、複視、眼震、耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、猝倒、持物失落、轉頸受限等。

(2)壓痛:乳突後下方及胸鎖乳突肌後緣的後上方(乳突尖和樞椎棘突聯線中外1/3交界處的下方), 該部是環椎和樞椎橫突孔之間的, 段椎動脈的體表投影。

(3)MRI:艦察椎動脈受壓部位及程度。

5.混合型頸椎病

如神經根和脊髓型頸椎病, 這是一種混合型疾病, 神經根和脊髓同時遭受壓迫、刺激或損傷。 神經根和脊髓功能受損症狀並存, 可以是一種或一個致壓物, 也可以是一種以上致壓物所致。

6.交感型頸椎病

關於交感型頸椎病問題, 許多學者持否定態度。 由於該型領椎病症狀的複雜性和多變性很容易造成誤診。 一般認為頸脊髓沒有交感神經細胞,

脊神經沒有白交通支, 頸椎病病變波受頸段硬脊膜、後縱韌帶、小關節、神經根和椎動脈等組織時。 可以反復地刺激頸部交感神經而出現一系列臨床症狀, 又稱Barre-Lieou症候群。

(1)頭顱與五官症狀:①枕頸部痛伴頭眩暈;眼部:眼瞼無力, 瞳孔擴大, 眼球脹痛, 流淚, 視物不清, 這是交感受到刺激的表現;②眼球內陷, 眼乾澀, 眼瞼下垂, 瞳孔縮小;面部充血, 無汗, 這是交感麻痹現象。

(2)血管症狀:①血管痙攣:肢體發涼, 麻木或無汗, 溫覺減退;②血管擴張:指端發紅.燒約感, 喜冷怕熱, 疼痛過敏。

(3)其他:心率過緩、過速、心前區痛;血壓忽高忽低, 出汗過多或過少。

此型滲斷通常較為困難, 有 症狀的出現從解剖生理學角度很難作出完善解釋, 難以即刻確診。

有時候患者被長期誤診為神經官能症、冠心病等疾病。

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