老年性癡呆與血管性癡呆的區別

癡呆是導致老年人死亡的第4位原因， 老年性癡呆與血管性癡呆占老年性癡呆的70%～80%， 是其主要類型， 這兩者除了發病機制不同外， 臨床特點也存在差異。

起病速度

老年性癡呆的病程特徵是緩慢逐漸起病， 占多數。 一般家屬很難確定病人發病的具體時間， 起病後呈進行性發展， 逐漸加重。 多數血管性癡呆病人起病急驟， 或在慢性起病後急驟加重。 親屬一般能說出病人患病的具體時間， 病情加重常常與反復患腦血管病有關， 病程多波動， 呈階梯性進展。

全身性疾患

老年性癡呆患者較少合併全身性疾患，

如:高血壓、冠心病、卒中史、動脈硬化等較少見。 血管性癡呆病人多合併有全身性疾患， 其中包括:高血壓、冠心病、高脂血症、動脈硬化、糖尿病、腦卒中、腦供血不足等。

人格改變

老年性癡呆患者的人格改變多見， 且出現較早。 其中淡漠， 自私， 懶散被動最為常見。 此外， 還有誇大、喪失羞恥感、暴躁、多疑、表演、孤僻、輕浮、粗魯等其他類型的人格改變。 血管性癡呆患者隨著病情進展而逐漸出現程度不等的人格改變。 其中仍以淡漠、自私最常見。 但早期人格一般保持相對完整。

認知功能減退

老年性癡呆患者一般至少3項以上的認知功能減退。 最常見的認知功能障礙是:記憶力減退、計算力減退、理解判斷力的下降、抽象思維能力的下降等，

這些症狀往往是疾病的早期症狀， 隨著疾病的發展， 逐漸出現定向障礙， 其中以時間定向障礙最多見， 進展至重度， 病人漸出現失認、失用、失語等。 血管性癡呆患者認知功能障礙也是記憶力減退、計算力下降為主要表現， 而定向力障礙、理解判斷力下降則不像老年性癡呆患者那樣常見。 其認知功能障礙的主要表現為部分性， 待發展至晚期時同樣可出現智慧全面減退， 失認、失用、失語。

非認知功能損害程度

老年性癡呆患者會出現情感障礙、行為障礙、睡眠障礙(、飲食障礙、感知障礙。 其中， 情感障礙以情感平淡為多見， 抑鬱和焦慮次之。 行為異常以無目的動作多見。 感知障礙以幻聽多見。 幾乎所有的血管性癡呆患者均有不同程度的情感障礙、行為異常、感知障礙、睡眠障礙、飲食障礙。

其中， 情感障礙以情感淡漠為最多見， 抑鬱、焦慮、恐懼、易激惹、欣快的發生率亦較高。 行為異常以反應遲鈍多見。 感知障礙最常見的仍為幻聽。

治療效果

老年性癡呆患者經治療後能痊癒或顯著進步者少見， 多數病人僅為一般情況的輕度改善， 如:睡眠、飲食等。 血管性癡呆患者療效相對較好， 出院時達痊癒或顯著進步者多見， 治療效果明顯優於老年性癡呆。