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喉癌患者的護理

護理可分以下幾個方面:

(1)全喉切除術前應做好病人和家屬的思想工作, 解釋清楚手術治療必要性, 可請病人(術後複查病人)現身說法, 說明手術後可以練習發音或用人工喉, 來解決術後語言的交流。 以消除病人對手術的顧慮。 囑喉形成術後的病人一周內不可做吞咽動作, 以促進切口癒合, 並要求病人術前備好紙和筆或畫片, 及手勢來表達需要。 術前3天開始朵貝爾液漱口, 每日4次。 如有牙疾, 應予治療。

(2)術後按全麻護理, 密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化。 麻醉清醒血壓平穩後改半臥位, 行喉形成術者須平臥,

頭前側臥, 以減輕吻合口張力。

(3)按氣管切開護理, 執行無菌操作技術, 防止傷口污染, 保持呼吸道通暢, 隨時吸出氣管內分泌物, 保持室內相對濕度50~60%, 必要時每日2~3次霧化吸入, 或滴1%碳酸氫鈉1~2滴于氣管套管, 起化痰作用, 防止痰痂堵套管而引起病人窒息。 部分喉切除者, 系帶一定要結死扣, 防止脫管, 而造成病人呼吸困難。 氣管套管每日清洗四次。

(4)觀察出血傾向, 如發現頸部血管結紮滑脫或無名靜、動脈破裂出血, 應立即壓迫出血點, 並立即報告醫生積極配合搶救。

(5)術後嚴禁由口進食進水, 唾液切勿咽下, 保持口腔清潔, 術後第3天起經常用朵貝爾液或1.5%雙氧水含漱, 以促進傷口癒合, 注意傷口有無滲液及滲血, 注意體溫變化,

預防吻合口瘺。

(6)鼻飼混合奶飲食灌注7~10天, 每天4~5次, 每次500ml, 灌注後注入溫開水200~300ml, 以維持充足的水分, 並防止胃管堵塞或脫出, 開始進食時, 囑病人細嚼慢嚥, 部分喉切除者應先進粘稠半流食物, 防止誤入氣管造成嗆咳。

(7)頸淋巴結清掃術後, 引流連接負壓吸引時, 保持引流通暢, 促進傷口癒合。

(8)訓練食管發音, 應在傷口癒合後, 再參加練習食管發音班, 可讓病人咽下一口氣流存在食管內, 然後慢慢排出並作發呃的音動作, 注意腹部、胸部動作及食管咯氣動作和口形動作有機協調配合起來, 即可發出音。 經常訓練足可維持日常生活需要。

(9)病人出院前應教會病人吸痰及套管和喉墊的處理方法, 既使全喉切除病人也應佩戴套管以防止造瘺口(氣管造瘺口)狹窄,

並囑病人防止便秘, 保持大便通暢, 避免體力勞動, 注意預防傷風感冒, 勿受涼, 並定期來院複查。

(10)單純放療病人, 可因腫瘤壓迫或喉水腫, 而引起呼吸不暢, 甚至窒息, 因而隨時備好氣管切開盤, 吸痰器及氧氣等急救措施。

喉癌飲食:喉癌的飲食調養異常重要, 如果蛋白質和熱能攝入不足, 會造成營養不良, 抵抗力低, 甚至全身衰竭而死亡。

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