哪些頭面部痛易誤診為三叉神經痛？

有哪些先天性發育異常和變形性疾病引起的頭面部痛易誤診為三叉神經痛：

莖突過長：莖突過長症並非少見， 而常常被忽略， 並常被誤診為三叉神經痛或舌咽神經痛。 另外， 本症疼痛常位於一側咽部， 疼痛多不劇烈， 吞咽時加重， 疼痛可放射至同側耳或頸部。 有的患者為頸動脈區疼痛， 可從同側下頜角向上放射。 頸內動脈受刺激者， 多放射至面部。 觸診時頸動脈區有束狀堅硬的縱行隆起， 同時伴有疼痛， 即可確診。

多發性硬化：多發性硬化是中樞神經系統脫髓鞘疾病， 以病灶多發、播散、症狀緩解與復發交替進行為特點。

病因至今未明， 可能與病毒感染、免疫障礙等因素有關。 女性較男性多見。 常起病于青年時期。 臨床表現多種多樣， 有三叉神經痛表現者占1%～2%， 有的學者統計高達8%。 多數呈典型三叉神經痛之臨床特點， 第二、三支痛多見。 右側多於左側， 亦有雙側者周圍支分佈常不對稱。 其疼痛原因可能是三叉神經通路的脫髓鞘硬化斑所致， 屍解發現這種硬化斑常見於腦橋三叉神經出口處。

寰枕區畸形：頸枕畸形、頸顱底凹陷、寰枕區畸形等所引起的三叉神經痛， 發病均屬低齡組， 患者年齡多較年輕。 患者除三叉神經痛症狀外， 多同時合併有頸枕部、頸髓受累等症狀和體征， 此類患者只要詳細詢問病史和仔細做神經科查體，

再結合X線平片、CT和磁共振檢查， 診斷並不困難。

延髓空洞：延髓空洞比較少見， 多由脊髓空洞症向上發展而形成， 亦可單獨出現。 一般多為單側性， 極少有兩側對稱者。 臨床表現主要為面部節段性向心性痛， 溫覺障礙。 部分患者可有同側三叉神經區域與對側肢體疼痛， 伴有或不伴有感覺缺失。 延髓空洞症之面部疼痛， 開始常為陣發性， 數月後可轉為持續性。 有的患者首發症狀即為三叉神經痛， 故易被誤診為原發性三叉神經痛。 經神經科系統檢查和磁共振檢查可確診。