三叉神經痛需要與哪些疾病相鑒別

有些疾病臨床表現與三叉神經痛類似， 因此需要認真對待。

牙痛。 不少患者將三叉神經痛誤認為牙痛， 甚至前往口腔科將健康牙齒拔除， 更有甚者將全部牙齒拔除仍無效， 故應注意。 牙病引起的疼痛為持續性疼痛， 多局限於齒齦部， 局部有牙痛及致病病變， X線及牙科檢查可以確診。

副鼻竇炎。 如額竇炎、上頜竇炎等， 為局限性持續性疼痛， 可有發熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

青光眼。 單側青光眼急性發作誤診為三叉神經第1支痛。 青光眼為持續性痛， 不放射， 可有嘔吐， 伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

青光眼是一種致盲性眼科疾病， 比三叉神經痛要嚴重得多。 如果出現“虹視”、劇烈嘔吐， 應及時前往眼科診治。

顳頜關節炎。 疼痛局限於顳頜關節， 呈持續性， 關節部位有壓痛， 關節運動障礙， 疼痛與下頜動作關係密切， 可行X線及專科檢查協助診斷。

偏頭痛。 疼痛部位超出三叉神經範圍， 發作前多有視覺先兆， 如視力模糊、暗點等， 可伴嘔吐。 疼痛為持續性， 時間長， 往往半日， 甚至1-2 日。

三叉神經炎。 病史短， 疼痛呈持續性， 三叉神經分佈區感覺過敏或減退， 可伴有運動障礙， 在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。 神經炎多在感冒或副鼻竇炎後發病。

小腦腦橋角腫瘤。 疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型， 但多見於30歲以下青年人，

多有三叉神經分佈區感覺減退， 並可逐漸產生小腦腦橋角其他症狀和體征。 以膽脂瘤多見， 腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之， 後兩者有其他腦神經受累， 共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。 X 線片、CT顱內掃描及MRI等可協助確診。

腫瘤侵犯顱底。 最常見為鼻咽癌， 常伴有鼻衄、鼻塞， 可侵犯多數腦神經， 頸淋巴結腫大， 做鼻咽部檢查、活檢、顱底X線檢查， CT及MRI檢查可確診。