在妊娠期， 由於免疫、內分泌、代謝和血管的改變， 促使孕婦生理上出現很多重大且複雜的改變， 最明顯的改變之一就是皮膚了， 除了可能出現黑色素沉澱、妊娠紋或妊娠斑等現象外， 許多與懷孕有關的皮膚疾病也可能會“不幸”造訪， 值得慶倖的是， 大部分因懷孕而生的皮膚症狀會在產後短時間內消失， 孕媽媽不用太擔心。
皮膚科主治醫師陳亭睿表示， 根據研究統計， 有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現， 很多癢疹甚至無法找到實際成因。 雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產後自行痊癒，
Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)
【症狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀， 有點類似蕁麻疹或丘疹， 侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分佈， 但一般不會侵犯到臉部。 陳亭睿醫師指出， 多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130~1/300， 在臨床上屬於常見且極癢的皮膚病。 這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕， 但仍以初產婦最為常見;也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。
【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以後才發生， 但也有極少數是在產後馬上發生。
【危險性】陳亭睿醫師說， 這類病例產後通常會自行痊癒， 不會影響胎兒的健康。 治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢;如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠， 也有少部分患者會提早剖宮產， 阻止病情惡化。
常見極癢的孕期皮膚病
● 常發生在懷孕後期(約35周後)， 最典型的症狀往往出現在生育第一胎者。
● 一般持續6周， 通常產後消失， 很少復發。
●開始常出現在妊娠紋處， 很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分佈， 隨病程散佈， 數天后便會侵犯至臀部和大腿;症狀十分癢， 常令孕媽媽晚上睡不著， 但不容易因癢而抓破。
Type 2妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)
【症狀】 妊娠期肝內膽汁淤積症是因為輕微的肝內膽汁排泄不良，
本病的發生原因至今仍不明確， 會對胎兒的健康造成嚴重威脅， 因此孕媽媽必須提高警惕。 陳亭睿醫師進一步說明， 有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高， 如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積症， 要作高危妊娠處理， 產前、產時重點監護， 可適當放寬剖宮產指征， 及時終止妊娠，
【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠後期。
【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積症會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。 胎兒窘迫的發生率達32%～65%， 胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。
全身性癢感， 以夜間最為嚴重
●下一胎的發生幾率為40%~50%。
●通常在產後1~2周內便會消失。
●初期症狀以手掌、腳掌瘙癢為主， 然後逐漸擴散至全身， 之後便會出現黃疸現象。
Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)的區別
1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高， 轉氨酶和膽紅素也很可能升高;而PUPPP則一般正常。
2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的， 而ICP則從手心腳底開始的。
3.PUPPP是先有小的疹子才癢的;而ICP則是先癢， 才撓出皮膚問題。
4.PUPPP無不良後果;ICP會影響胎兒， 嚴重的會導致死胎。
醫生指導
癢疹出現怎麼辦?
【冰敷止癢】 陳亭睿醫師提醒， 懷孕期間不論出現哪種癢疹時， 都儘量不要抓撓， 可以採取冰敷的方式緩解癢感。 如果出現皮膚破損發炎的情況， 洗澡時不要用太燙的水， 也儘量不要用沐浴用品， 用清水清洗即可。
【塗抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢症狀， 醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢， 對胎兒無影響。
【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢症狀， 孕媽媽一定要及時就醫， 按照醫生的指示積極治療。 到了懷孕晚期， 胎兒的各器官已經基本發育成熟， 一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。 這裡提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方， 以免對母兒健康造成危害。
Type 3妊娠類天皰瘡(HG)
【症狀】 相較於上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產後數周內就會消失，但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現幾率很低。
【出現周數】 懷孕中期或後期。
【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的幾率增加。
出現類似水泡的疹子或小紅疹
●屬於自體免疫性疾病的一種。
●最常發生在懷孕中期及後期。
●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。
以免對母兒健康造成危害。
Type 3妊娠類天皰瘡(HG)
【症狀】 相較於上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產後數周內就會消失，但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現幾率很低。
【出現周數】 懷孕中期或後期。
【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的幾率增加。
出現類似水泡的疹子或小紅疹
●屬於自體免疫性疾病的一種。
●最常發生在懷孕中期及後期。
●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。
