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甲亢患者心力衰竭別亂用洋地黃

甲亢患者出現心力衰竭時治療方法與其他原因引起的心力衰竭類似, 也需進行強心、利尿、擴管等治療, 但需注意的是, 要想讓心力衰竭病情穩定, 必須預先或同時使用抗甲狀腺藥物, 控制甲亢病情發展。

洋地黃是治療心力衰竭的常用藥物, 由於甲亢時心肌對洋地黃的耐受性增加, 因此一般用量偏大, 在有心力衰竭或快速房顫時如心室率快, 可用毛花苷C 0.2~0.4mg稀釋後靜注。 心室率不快者用毒毛花苷K0.125~0.25mg, 稀釋後靜注, 以後改為口服地高辛。 如需與其他抗心律失常藥聯合應用時, 應儘量以免加重對心臟傳導系統的抑制。

伴有房室傳導阻滯者, 一般禁用洋地黃。 老年患者如同時出現腎功能不全, 應在治療過程中隨時根據臨床情況和洋地黃濃度來調整劑量, 一旦發現, 應停止應用洋地黃製劑, 並採取相應措施, 防過多的洋地黃易引起中毒。

對於病情較為危重的患者, 在治療的同時還應加用碘製劑和腎上腺皮質激素, 一般口服潑尼松30~40mg/d, 必要時用氫化可的松或甲潑尼龍靜滴, 待病情改善後減量停用。

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