隱匿性腎小球腎炎的疾病查詢

病因

絕大部分起病隱匿， 病因不明， 病因可能與免疫有關。

臨床表現

1.病史及症狀

大部分患者無臨床症狀， 僅在體檢時發現尿檢異常， 少數可有肉眼血尿， 但無水腫， 高血壓， 可能有腰部酸困， 在勞累或感染後加重， 經治療後即可減輕。

2.體檢發現

查體多無陽性體征。

3.輔助檢查

24小時尿蛋白足量多在2克以下， 以白蛋白為主， 絕大多數鏡下血尿， 紅細胞呈多形性， 多樣性， 腎功能正常， 類風濕因數及抗核抗體陰性， 補體正常， 同位素腎， 腎臟B超及靜脈腎盂造影正常。

檢查

本病尿異常改變的特點僅以少量蛋白尿為主，

常稱作“無症狀性蛋白尿”。 反復發作血尿， 患者平時尿檢可無異常或僅有鏡下血尿， 無特殊症狀及體征， 在一定誘因(如發熱， 咽炎， 勞累， 受涼)影響下， 經數小時或數天(多在1～2天)， 出現肉眼血尿， 短期內(經1～4天)血尿消失或恢復到原來水準， 如鏡下血尿持續存在， 相差顯微鏡檢查尿紅細胞為多形型， 計數>10000/ml， 無管型， 可稱“單純性血尿”。 24小時尿蛋白足量多在2克以下， 以白蛋白為主， 絕大多數鏡下血尿， 紅細胞呈多形性， 多樣性， 腎功能正常， 類風濕因數及抗核抗體陰性， 補體正常， 同位素腎， 腎臟B超及靜脈腎盂造影正常。

診斷

根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

臨床上表現為“無症狀性蛋白尿”或“單純性血尿”， 既往無急，

慢性腎炎或腎病史， 無浮腫， 高血壓有功能異常， 血液生化亦無變化， 診斷基本成立， 但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。

1.功能性蛋白尿

高熱， 劇烈體力活動後由於腎血管痙攣或pH值下降， 使腎小球血管壁通透性增強， 可引起蛋白尿， 但去除病因後消失， 在劇烈運動後， 部分患者出現肉眼或鏡下血尿， 但停止運動後不久即消失。

2.體位性蛋白尿

約5%的青少年， 于直立時出現明顯蛋白尿， 一般不伴鏡下血尿， 臥位時尿蛋白消失， 體位性蛋白尿確切機理尚不清楚， 部分體位元性蛋白尿者腎小球有異常改變。

3.IgA腎病

臨床上多以反復發作血尿為主要表現， 常因上呼吸道感染或勞累， 受涼後數小時至數日(多數在1～2日)引起血尿加劇或出現肉眼血尿，

誘因消除， 肉眼血尿亦消失， 又恢復到原來水準， 無水腫， 無高血壓， 亦無血液生化及腎功能異常， 僅少數患者可表現為急性腎炎綜合征， 高血壓， 最終發展為腎功能異常， 但確診仍靠腎活檢組織檢查(IgA廣泛沉積於腎小球系膜區內)。

4.其他

注意與泌尿系結核， 結石， 腫瘤等鑒別。

治療

1.一般治療

急性起病後應臥床休息， 直至肉眼血尿消失， 水腫消退， 血壓恢復正常， 血肌酐恢復正常後， 方可輕微活動， 但要密切隨診， 若病情變化， 仍需繼續臥床休息。 飲食應注意給予適當蛋白， 限制過於嚴格或增加攝入均不利於腎臟的恢復。 有水腫及高血壓者應注意給予低鹽， 甚至無鹽飲食;對於水腫且尿少者， 應嚴格限制水的攝入。

部分患者還需低鉀飲食。 另外應攝入富含維生素的飲食。

2.病因治療

治療感染灶對急性腎炎病情及預後的影響至今尚無定論。 目前多主張存在明顯的感染灶， 細菌培養陽性時， 積極使用抗生素， 多選用青黴素類或其他敏感藥物， 療程2周左右。 對扁桃體病灶明顯， 病情遷延2個月以上， 病情反復者， 可考慮扁桃體摘除。 但其對急性腎炎的病程影響亦無定論。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對隱匿性腎小球腎炎的相關知識有了全新的認識了呢， 對於隱匿性腎小球腎炎這類型的疾病我們要根據病因來對症治療， 避免因治療不當而引起病情的加重。 以上介紹的有關隱匿性腎小球腎炎的相關知識想能對大家有所幫助。