發生耐藥以後要做“挽救治療”,
因為耐藥發生的位點不同,
如果是拉米夫定發生耐藥,
現在主張加用阿德福韋,
也有主張換用恩替卡韋,
劑量增加一倍;如果阿德福韋發生變異,
可以加用拉米夫定,
或者用恩替卡韋,
總的原則就是要加用,
比換用更好。
有條件用干擾素的也可以加用一個核苷類藥物,
當然這個需要病人有一定的經濟實力,
而且依從性高,
強強聯合,
用長效干擾素加恩替卡韋,
我現在有治療了一些病人效果非常好。
發生耐藥變異我們要挽救, 總的來講可以加用另外一種發生變異位點不同的藥物或者也可以加干擾素,