革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血症易合併感染性休克。 當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。
細菌侵入血液迴圈的途徑一般有兩條， 一是通過皮膚或粘膜上的創口;二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。 患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退， 更容易得敗血症。 致病菌進入血液以後， 迅速生長繁殖， 並產生大量毒素， 引起許多中毒症狀。
病因
各種致病菌都可引起敗血症。 常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。
臨床表現
隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。 輕者僅有一般感染症狀， 重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
(一)感染中毒症狀
大多起病急驟， 先有畏寒或寒戰， 繼之高熱， 熱型不定， 弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，
(二)皮膚損傷
部分患兒可見各種皮膚損傷， 以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。 皮疹常見於四肢、軀幹皮膚或口腔粘膜等處。 腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
(三)胃腸道症狀
常有嘔吐、腹瀉、腹痛， 甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
(四)關節症狀
可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限， 甚至併發關節腔積液、積膿， 多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產堿桿菌等敗血症的病程中。
(五)肝脾腫大
以嬰、幼兒多見， 輕度或中度腫大;部分患兒可併發中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時， 肝臟壓痛明顯。
(六)其他症狀
重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。 金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
檢查
1.血象：白細胞總數大多顯著增高。
2.病原學檢查。
(1)細菌培養。
(2)細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查， 也可檢出病原菌， 對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。
西醫治療
(一)抗菌治療
應儘早使用抗生素。 當病原菌不明時，
①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等藥物， 常聯合2種以上靜脈給藥， 體溫正常後繼續應用10天;
②革蘭陰性桿菌， 如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用， 綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用;
③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。 如有化膿病灶， 則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。
(二)其他治療
給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。
中醫治療
(1)銀花30g、野菊花15g、生甘草6g， 水煎代茶飲。
(2)蒲公英、地丁、半邊蓮各30g， 水煎服。
(3)牛黃醒消丸 功能清熱解毒， 消腫止痛， 適用于熱入營血， 各種膿腫。 每日1～2次， 每次3g， 溫黃酒送服。
(4)連翹敗毒丸 功能清熱解毒消炎。 適用于邪毒熾盛者。 1日2次， 每次6g， 口服。
(5)止痙散 全蠍、蜈蚣、僵蠶各等份， 共研細未， 每服1g， 羚羊角或水牛角粉煎水沖服， 適用於各種原因導致的四肢抽搐。 角弓反張。
(6)銀黃片 功能清熱解毒， 抗菌消炎。 適用於發熱、頭痛和膿腫。 每次2片， 1日3～4次。
針灸
1.體針
(1)取水溝、大椎、風池、曲池、合穀等穴， 有清熱開竅的作用，適用於高熱神昏。每日2次，每次留針15分鐘，用強刺激，瀉法。
(2)取合穀、太沖、素髎、長強、陽陵泉等穴，有瀉熱止痙的作用。適用於高熱驚厥、抽搐、角弓反張。每日1次，留針20分鐘，長強不留針。
(3)取頰車、下關、人中、地倉等穴，有醒神開竅的作用，適用於口禁不開者。用瀉法，不留針。
(4)取十宣或十二井穴，用三棱針點刺出血，1～2滴為度，有清熱解毒、開竅鎮驚的作用，適用於高熱神昏者，每日1次。
2.灸法
(1)取合谷、然穀、大椎、膏盲等穴，用艾柱灸，有固表止汗的作用，適用於自汗不止者，每次灸10～20分鐘。
(2)取神闕、氣海、關元、腎俞等穴，用大艾柱灸，有固陽固脫的作用，適用於虛脫、脫汗等證，每日2～4次，每次灸15分鐘。
預防
不濫用抗生素或腎上腺皮質激素
1.對易患敗血症的高危患者應密切觀察病情變化，一旦出現敗血症徵象或疑似病情時要積極檢查果斷處理。
2.對癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。平時應注意儘量避免皮膚粘膜受損。
3.留置體內的各種導管如有感染需及時拔除。及時發現和處理感染病灶 燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時應採取嚴密隔離;傳染病房住有或曾住過敗血症患者的病房應加強消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫療用品(特別是醫療器械)的消毒應徹底，有條件最好使用一次性的醫療用品。 工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應暫時調離病房並予治療，以保護抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮應用免疫增強劑。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於敗血症的相關知識，我們知道了敗血症的臨床表現主要有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
有清熱開竅的作用，適用於高熱神昏。每日2次，每次留針15分鐘，用強刺激，瀉法。(2)取合穀、太沖、素髎、長強、陽陵泉等穴，有瀉熱止痙的作用。適用於高熱驚厥、抽搐、角弓反張。每日1次，留針20分鐘，長強不留針。
(3)取頰車、下關、人中、地倉等穴，有醒神開竅的作用，適用於口禁不開者。用瀉法，不留針。
(4)取十宣或十二井穴，用三棱針點刺出血，1～2滴為度，有清熱解毒、開竅鎮驚的作用，適用於高熱神昏者，每日1次。
2.灸法
(1)取合谷、然穀、大椎、膏盲等穴，用艾柱灸，有固表止汗的作用，適用於自汗不止者，每次灸10～20分鐘。
(2)取神闕、氣海、關元、腎俞等穴，用大艾柱灸，有固陽固脫的作用，適用於虛脫、脫汗等證，每日2～4次，每次灸15分鐘。
預防
不濫用抗生素或腎上腺皮質激素
1.對易患敗血症的高危患者應密切觀察病情變化，一旦出現敗血症徵象或疑似病情時要積極檢查果斷處理。
2.對癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。平時應注意儘量避免皮膚粘膜受損。
3.留置體內的各種導管如有感染需及時拔除。及時發現和處理感染病灶 燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時應採取嚴密隔離;傳染病房住有或曾住過敗血症患者的病房應加強消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫療用品(特別是醫療器械)的消毒應徹底，有條件最好使用一次性的醫療用品。 工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應暫時調離病房並予治療，以保護抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮應用免疫增強劑。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於敗血症的相關知識，我們知道了敗血症的臨床表現主要有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
