緩解血小板減少慎選脾切除

血小板可促進止血和加速凝血， 維護毛細血管壁完整性， 但抗血小板抗體的存在對於自身和同種血小板均有破壞作用， 導致血小板減少。 脾切除可減少血小板抗體的產生， 消除血小板破壞的主要場所， 是目前臨床中治療血小板減少的有效方法之一， 經糖皮質激素治療3-6個月無效、治療有效但對激素產生依賴性、存在激素禁忌證的患者可選擇脾切除。

有研究表明， 約70%慢性血小板減少患者脾切除後1周內血小板恢復正常， 但必須維持2個月以上者方可視為有效， 其中2/3的患者可達不同程度的緩解，

儘管有效， 但脾切除手術創傷較大， 老年患者、出血嚴重者、心臟病患者耐受性差， 手術死亡率高， 應選擇其他方法進行治療。 年齡小於2歲切脾可影響免疫功能， 易發生不易控制的感染， 也不宜進行脾切除手術。 為防止術中輸血， 可在術前預防性應用激素。

特別說明：停用糖皮質激素或減量後復發或需較大劑量（10mg/d以上）維持即表示患者具有激素依賴性。