脾切除治療特發性血小板減少性紫癜自1913年開展至今已近一個世紀。 脾臟既是血小板破壞的主要部位， 又是抗體生成的重要場所。 研究表明特發性血小板減少性紫癜患者的脾臟免疫球蛋白的生成比正常人高出5倍。
適應證
由於脾切除術後易出現嚴重肺炎球菌感染、致命的敗血症以及機體免疫力的下降， 且長期隨訪顯示特發性血小板減少性紫癜的復發率上升， 故現臨床認為脾切除治療應選擇所有內科非手術治療失敗且血小板計數＜25×109/L的患者。 其具體適應證如下：
1.慢性特發性血小板減少性紫癜經正規激素治療半年以上無效或需較大劑量維持者。
2.少數急性病例或孕期6個月內的孕婦出血嚴重， 經各種方法處理不能控制者。
3.對激素治療有禁忌或非適應證者。
4.有顱內出血傾向者。
此外， 高齡或重要臟器功能衰竭的特發性血小板減少性紫癜患者不適於進行脾切除者， 可行脾栓塞或脾放療。
療效評價
臨床統計脾切除的有效率為70﹪~90﹪，
但隨著脾切除病例的增加，
有效率有所下降。
部分病例脾切除無效。
原因與副脾的存在或血小板的破壞部位不在脾臟有關。
因此建議術前可行核素掃描或放射標記血小板以明確有無副脾及血小板的破壞場所。
