特發性血小板減少性紫癜的激素治療

腎上腺皮質激素是治療急、慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。 出血症狀較重者首先考慮使用， 其對提升血小板及防治出血有明顯的效果。 停藥後半數可復發， 但復發時再次使用腎上腺皮質激素仍然有效， 無明顯耐藥性。

作用機制

1.腎上腺皮質激素可抑制血小板抗體生成及單核-巨噬細胞系統的吞噬作用， 從而使被抗體識別的血小板壽命延長， 以減少血小板的破壞。 但對血小板生成或運轉率無明顯影響。

2.腎上腺皮質激素可降低患者毛細血管滲透性， 縮短出血時間。

3.腎上腺皮質激素有一定的刺激骨髓造血作用。

使用注意

據報導稱皮質激素可使60﹪~80﹪的患者得到改善， 其中10﹪~15﹪能夠達到緩解。 其中骨髓巨核細胞減少者， 對皮質激素的療效較差。

腎上腺皮質激素對特發性血小板減少性紫癜的療效與年齡和性別無關， 而與治療是否及時、初次劑量是否足量有關。 因此激素治療的原則是早期、足量， 首選藥物為潑尼松， 多數患者用藥後血小板迅速上升。 由於腎上腺皮質激素有水鈉瀦留、電解質紊亂、促進胃酸和胃蛋白酶分泌、升高血糖血壓等不良反應， 因此使用時應注意監控血糖、血壓、血電解質等。