股骨頭壞死各診斷方法的要點

臨床上可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像、核素掃描、電腦體層成像等方法對股骨頭壞死進行診斷。

股骨頭壞死各診斷方法的要點

1.臨床診斷：應仔細詢問病史， 包括髖部外傷、應用皮質類固醇、飲酒或貧血史等。 對臨床症狀要明確疼痛部位、性質、與負重的關係等。 查體應包括髖關節旋轉活動情況。 股骨頭壞死早期臨床症狀並不典型， 內旋髖關節引疼痛是最常見的症狀。 股骨頭塌陷後， 可出現髖關節活動範圍受限。 患者局部可有深壓痛， 內收肌止點壓痛， 部分患者軸叩痛可呈陽性。

2.X線攝片：X線片對早期股骨頭壞死患者診斷困難，

透X線的囊性變、斑點狀硬化、軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。

3.核素掃描：核素掃描診斷早期股骨頭壞死敏感性高而特異性低， 此檢查可用于篩查病變及尋找多部位壞死灶。

4.電腦體層成像：即CT檢查， 有助於確定病灶及選擇治療方法。 對於Ⅱ、Ⅲ期病變， CT檢查可清楚顯示壞死灶的邊界、面積、硬化帶、病灶自行修復及軟骨下骨等情況。