股骨頭壞死的病因、誘因複雜多樣， 多達幾十種， 歸納起來主要有以下幾種：
1.局部創傷
創傷為常見的致病因素， 如髖臼骨折、股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關節外傷性脫位、髖關節手術後併發症等。 據統計， 約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血， 最終塌陷率約30%， 其中頭下型塌陷率更高， 明顯移位的股骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷， 損傷後8小時即開始壞死。
2.濫用激素藥物
長期大量使用糖皮質激素類藥物可導致股骨頭壞死， 首次劑量、積累劑量和服用時間對股骨頭影響較大， 出現脂質代謝異常、骨代謝失衡，
3.過量飲酒、吸煙
過度飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素， 股骨頭壞死病人中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史， 酒精中毒可破壞骨結構， 損傷血管， 引起高脂血症， 可使血液凝性發生改變， 發生血管栓塞， 造成缺血性壞死， 但適量飲酒不會引起股骨頭壞死;吸煙可以使股骨頭內部的血管損害， 自由基增多， 骨量下降， 加速骨結構破壞。
4.骨質疏鬆
骨質疏鬆可使單位體積骨重量減小， 骨小梁數量減少， 密質骨減少變薄， 通過機械應力使軟骨下骨小梁發生微骨折，
5.某些代謝疾病。
目前認為這些疾病引起脂肪代謝異常， 血管損傷， 導致動脈粥樣硬化， 從而累及股骨頭上端的血管， 尤其是股骨頭滋養血管受累， 進一步引起股骨頭缺血。
