顧名思義, 系統性硬皮病是一種系統性疾病, 病人因病變部位不同, 在進行X線檢查時可有不同發現。
早期可見指骨質疏鬆, 隨著病情發展, 指關節可有不規則的骨侵蝕、關節間隙變窄, 指骨骨質吸收可使指骨變尖變細, 少數病人可出現指 骨變短。 可伴有周圍軟組織萎縮、鈣化, 鈣化可位於皮下組織、關節囊、肌腱和韌帶等部位, 呈大小不等、不規則的鈣化灶, 邊界可模糊不清, 少數鈣化呈團狀或瘤樣。 其中以末節指骨吸收伴周圍軟組織鈣化最具診斷意義。
食管鋇餐檢查, 在疾病早期可見食管下段輕度擴張,
胸部X線檢查, 早期僅顯示兩下肺紋理增多, 典型者可見下2/3肺野有大量細小結節或網狀陰影, 隨著病情進展逐漸增多, 嚴重時像蜂窩一樣, 醫學上稱為“蜂窩肺”, 說明病人肺間質纖維化嚴重, 預後不佳。 有時可見胸膜增厚、粘連, 少數可有胸腔積液。