您的位置:首頁>疾病養生>皮膚科>正文

硬皮病早做檢查早治療

硬皮病如何輔助檢查?系統性硬化病自然病程差異較大, 預後與臟器的受損密切相關。 凡心、肺、腎受累者預後較差, 內臟受累情況與皮膚病變範圍和程度密切相關。 局限性SSc患者, 尤其ACA陽性者預後良好, 患者的硬斑可自行緩解或經治療後消退, 遺留萎縮性瘢痕和色素沉著, 但<10%的患者在10~20年後發展成為肺動脈高壓。 吸收不良綜合征和原發性膽汁性肝硬化是許多局限性系統性硬化病患者的死亡原因。 彌散性SSc患者, 尤其是發病年齡較大者, 通常預後不良。

硬皮病輔助檢查:

(一)血、尿常規

血常規大多正常,

可見貧血。 消化道受累致使鐵、葉酸、維生素B12吸收障礙可繼發缺鐵性貧血或巨幼紅細胞貧血, 也有因腎損害而致微血管病性溶血性貧血者。 尚可有血嗜酸性粒細胞增多、血小板升高, 部分病人白細胞數減少。 大部分病人在活動期血沉加快, 但C反應蛋白一般正常。

急、慢性腎損害時可出現尿蛋白、鏡下血尿和管型尿。

(二)血生化

蛋白電泳 血清白蛋白降低, α2和γ球蛋白增高。 24小時肌酸排出可增多, 尿17-酮、17-羥皮質醇偏低。

(三)免疫學

1.抗著絲點抗體(ACA) 50%~60%局限型皮膚型SSc的患者血清ACA陽性, CREST綜合征患者約50%~90%ACA陽性, 在彌漫性硬皮病中僅10%病例陽性, 而在其他非SSc的結締組織疾病中僅偶見陽性。 故該抗體被認為是CRKST綜合征的標記性抗體。 雷諾現象的患者,

若發現ACA的存在, 提示有發展成局限型皮膚型SSc的可能。 由於它與局限型皮膚型硬化平行存在, 所以血清ACA時表明預後良好。

2.抗Sc1-70抗體 該抗體有20%~40%的患者陽性, 被認為是系統性硬化病的標記性抗體。 Scl-70很少見於其他疾病, 亦不與ACA同時出現。 SSc患者出現此抗體與彌散性皮膚累及、間質性肺病、腎及其他內臟器官受累有關。

3.其他特異性抗體 抗Th-RNP抗體可見於局限型皮膚SSc的患者。 抗PM-Scl(原稱抗PM-1)同抗Ku一樣, 可見於局限型皮膚SSc和多發性肌炎重疊的患者。 抗U3-RNP抗體(抗纖維素抗體)對SSc高度特異。 且可能與骨骼肌、腸受累和肺動脈高壓有關。

4.其他非特異性抗體 血清ANA陽性率達90%以上, 約20%病例抗U1-RNP抗體陽性。 30%~40%抗核仁抗體陽性, 大約30%患者有低滴度的RF。

5.免疫細胞異常 50%的患者可有迴圈免疫複合物增高,

補體C3、C4降低。 輔助T細胞(TH、CD4+)數量增多, 抑制T細胞(TS, CD8+)數量減少。

(四)組織病理學 微血管病變、閉塞、膠原增殖、纖維化是SSc病人所有受累組織和器官的特徵性病理改變。

(五)其他檢查

1.甲皺微循環 患者的甲根皺襞微血管鏡檢查見視野多數模糊, 有水腫, 血管袢數目顯著減少, 而異常管袢數增多, 血管支明顯擴張和彎曲, 袢頂增寬, 血流速度遲緩, 有的有淤滯、血細胞聚集, 有的有出血點。

2.血液流變學 表現為全血比黏度、血漿比黏度及全血還原黏度增高, 紅細胞電泳時間延長。 血流圖檢查顯示, 肢端血流速度減慢, 血流量減少, 血管彈性差。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示