支招：糖尿病腎病患者降糖

糖尿病腎病口服降糖藥宜首選糖適平， 此藥口服吸收快而完全， 主要在肝代謝， 其代謝產物95%通過膽汁由糞便中排出， 不到5%由腎排泄。

其次是美吡達， 其代謝產物部分由腎臟排出， 但其代謝產物活性弱， 故不易引起低血溏反慶， 比較安全。

優降糖及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出， 當腎功能不好排出延遲可引起頑固的低血糖反慶， 尤其是老年人均應慎用。 氯磺丙脲應禁用， 其半衰期長(32小時)， 且20%-30%原型由腎臟排出。

降糖靈以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒， 對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜應用。

需注意：約30%-40%的胰島素在腎臟代謝， 胰島素由腎小球濾過後， 被近端小管細胞攝取並在小管上皮細胞內降解， 當腎功能不全時， 腎臟對胰島素的降解減少， 胰島素增衰期延長， 因而應根據血糖水準及時調整胰島素用量， 免發生低血糖。