癔病臨床表現的特徵在於誇大性、缺乏真實感和過分表演化, 症狀複雜多樣且不恒定。 由於小兒生活經歷短淺, 思維、感情均較為單純, 故發病少, 症狀也較成人簡單。
一、小兒癔病性發作與癲癇的區別主要有以下幾點:
① 小兒癔病性發作多見於年長兒, 與精神因素關係密切。
② 癔病性抽搐雜亂無規律, 不伴意識喪失和二便失禁。
③ 癔病性昏厥緩慢倒下, 並不受傷, 面色改變, 瞳孔反射正常, 發作後能回憶。
④ 癔病性發作與周圍環境有關, 常在引人注目的時間、地點發作, 周圍有人時發作加重。
⑤ 暗示療法可終止癔病性發作。
⑥ 癔病發作時腦電圖正常。
由於暈厥具有發作性, 且有些症狀與癲癇病相似, 如意識喪失、瞳孔散大, 甚至也出現驚厥, 二便失禁等, 因此很容易誤診為癲癇。
二、暈厥和癲癇的區別主要有以下幾點:
誘因: 暈厥大多有明顯的誘因, 癲癇則多無明顯誘因而突然發作。
體位: 暈厥大多發生于立位元時, 部分發生於坐位, 很少發生於臥位, 而癲癇則不一定。 暈厥發作時一般是緩慢倒下, 而癲癇倒下則是突然發生。
前驅症狀: 暈厥前常有前驅症狀, 如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等, 而小兒癲癇則較少。
暈厥與失神發作的區別: 後者起止突然, 時間短暫且不跌倒, 沒有前驅症狀和發作後不適。
暈厥與癲癇大發作的區別: 暈厥發作時面色蒼白,
腦電圖: 在暈厥發作時主要為慢波, 暈厥發作後腦電圖正常, 而癲癇多有相應的放電波。
其他: 如查血糖可診斷低血糖性暈厥, 心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。