是冠心病還是腦垂體瘤？

79歲的馬爺爺4個月前出現食欲減退、乏力、心慌氣短、胸悶及胸痛， 心電圖檢查發現房性早搏、心肌缺血改變， 被當地醫院確診為冠心病， 然而治療了很長一段時間， 馬爺爺的症狀都未見明顯改善。

轉院之後， 馬爺爺做血液生化檢查發現Na+123mmol/L、Cl-91.4mmol/L。 補充鈉鹽， 口服強的松（2.5mg)治療， 病情可緩解， 而一旦停用鈉鹽， 病情出現反復。

除了常規檢查， 經驗豐富的醫生還建議馬爺爺做個垂體MRI， 結果：垂體大腺瘤（最大直徑24.2cm×16.2cm×19.9cm）。 FT410.85pmol/L， 孕酮0.02ng/ml， 促黃體生成素0.70mlU/ml， 中性細胞比率為36.2%。 胸片、甲狀腺及腎臟超聲未見異常。 臨床診斷為腦垂體腺瘤， 低鈉血症。

醫生告訴馬爺爺家屬，

腦垂體瘤是常見的良性腺瘤， 當患者出現疲勞、乏力、精神萎靡、食欲減退、嗜睡、低血糖、低鈉血症等症狀時， 要考慮腫瘤的可能性， 尤其對中老年人群， 應重視鑒別腦瘤所表現出的類似於冠心病等疾病的症狀。