對於低位直腸癌患者來講, 能夠進行保肛手術是其關注的熱點問題之一。 所謂保肛手術, 即按傳統經典手術原則需行Miles手術的低位直腸癌患者, 借助最先進的技術和器械實行低位或超低位吻合以保留原肛門功能的一種術式。 低位元直腸癌保肛手術的進行需要滿足5大基本原則。
①保證腫瘤的根治性。
以不影響術後長期生存率,不增加術後局部復發率為根本原則。
②術後肛門排便和控制功能良好。
患者需具備健全的括約肌功能和完整的感覺反射功能,否則即使保住了肛門也失去了其應有的功能。
③中樞盆腔自主神經的保存。
保肛手術尤其要重視保留盆腔自主神經,才能對改善患者的排尿及性功能起到一定的作用。
④保證遠端切緣病理學檢查陰性。
腸管遠斷端若無癌細胞殘留,應切除原發癌灶上下端一定長度的正常腸管,以保證遠端切緣病理學檢查陰性。
⑤手術需遵循個體化原則。
保肛手術應嚴格把握個體化原則, 不同的患者選擇不同的保肛手術方式。