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結腸癌術後警惕2種併發症

結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤, 早期確診後徹底手術切除是最佳治療方法。 結腸癌手術治療可引起的併發症也有很多種, 最嚴重的有吻合口瘺漏和骶前出血。

1、吻合口漏

吻合口漏是結腸手術的嚴重併發症, 左半結腸和手術的發生率較高。 傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%~10%。 使用吻合器技術後吻合口漏的發生率有所下降, 約為2.5%~6.6%。

發生原因如下:

術前準備不充分;

國內文獻報導急診情況下結腸癌手術併發症發生率高達74.1%;

患者營養不良;

結直腸癌患者多為中老年人, 並且中晚期病例多見;

手術操作失誤。

良好的血運是保證吻合口正常癒合的重要因素, 術中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結腸吻合口周圍的脂肪組織, 損傷結腸系膜血管, 使吻合口血運不良, 吻合口張力過大, 縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的癒合。

2、骶前出血

骶前出血是結腸癌手術的嚴重併發症, 它常是致命性的。 主要原因是分離腸後壁時損傷骶前靜脈叢。 由於骶前靜脈叢呈網狀, 固定於骶骨前, 且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通, 一旦出血點縮入骶骨小孔, 很難止血。 為了防止骶前出血的發生, 游離腸後壁要注意進入正確的間隙。 處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。 如實在難以止血, 可用紗布卷填塞壓迫止血, 效果滿意,

切忌盲目縫紮。

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